ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃការហូរឈាមដ៏កម្រដោយប្រើការវះកាត់កូនកាត់

SGGPO ០៧/០៧/២០២៣ ១២:១៤

នេះជាបច្ចេកទេសទំនើប ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបានអនុវត្ត នៅទូទាំងពិភពលោក ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវះកាត់ និងនាំមកនូវលទ្ធផលវះកាត់ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងវិស័យឯកទេសដូចជា ជំងឺបេះដូង សរសៃប្រសាទ ...

គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យអ្នកជំងឺ

កាលពីថ្ងៃទី 7 ខែកក្កដា មន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh (HCMC) បានព្យាបាលដោយជោគជ័យនូវករណីកម្រនៃសរសៃឈាមអាកទែរ subclavian ដែលគំរាមកំហែងដល់ការដាច់រហែកដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់ "កូនកាត់" (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular)។

នេះជាបច្ចេកទេសទំនើប ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបានអនុវត្តនៅទូទាំងពិភពលោក ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវះកាត់ និងនាំមកនូវលទ្ធផលវះកាត់ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងវិស័យឯកទេសដូចជា ជំងឺបេះដូង សរសៃប្រសាទ ...

អ្នកជំងឺគឺលោក NVT (អាយុ 68 ឆ្នាំ រស់នៅ Binh Tan) មានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម និងជក់បារីច្រើនឆ្នាំ។ ពេលកំពុងហាត់ប្រាណ គាត់បានដួលសន្លប់មួយរយៈពេលខ្លី ដូច្នេះហើយក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់បាននាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយបានរកឃើញស្នាមប្រេះធំនៅតំបន់ supraclavicular ខាងស្តាំ តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាម។ លោក T. ត្រូវបានមន្ទីរពេទ្យដំបូងណែនាំឱ្យទៅមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល។

នៅទីនេះ តាមរយៈការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនានៃសរសៃឈាម ការកកស្ទះដ៏ធំនៃសរសៃឈាម subclavian ដែលមានទំហំ 37x40x44 mm ត្រូវបានរកឃើញ។ សរសៃឈាមអាក់ទែរនេះស្ថិតនៅលើផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ បង្ហាប់ និងរុញច្រានបំពង់ខ្យល់ទៅខាងឆ្វេង ជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដុំឈាមជាច្រើន ហើយគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់កូនកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតរវាងឯកទេសពីរនៃសរសៃឈាម Thoracic Vascular និង Interventional Radiology។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tieu Chi Duc អនុប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាម នៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh បាននិយាយថា ប្រសិនបើទុកចោលមិនព្យាបាលទេ ការស្ទះសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ស្ទះសរសៃឈាម ដោយសារកំណកឈាម និងប្រេះដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងច្រើន និងស្លាប់។

"ការព្យាបាលវះកាត់ពីមុនមានការលំបាកដោយសារតម្រូវការវះកាត់ធំ បើកទ្រូង បើក sternum និងប្រើថ្នាំសន្លប់... លើសពីនេះអ្នកជំងឺក៏ប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ និងផលវិបាកសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារអាយុចាស់ និងជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Minh Hien អង្គភាពវិទ្យុសាស្ត្រអន្តរាគមន៏ ការវិភាគ និងការវាយតម្លៃតាមសរសៃឈាម វាគឺជាករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមធំ ដែលមានលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រកម្រ។ ដូច្នេះ ដើម្បីចូលទៅដល់ការស្ទះសរសៃឈាមដោយសុវត្ថិភាព ដោយប្រើបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ endovascular ចាំបាច់ត្រូវសម្របសម្រួលជាមួយក្រុមវះកាត់សរសៃឈាម ដើម្បីបង្ហាញការចូលទៅកាន់សរសៃឈាម brachial ដើម្បីបញ្ចូលប្រព័ន្ធ catheter ក្នុងទិសដៅទាំងពីរពីសរសៃឈាម brachial និងសរសៃឈាម femoral ។

បន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធ catheter ត្រូវបាននាំយកទៅកន្លែងនៃ aneurysm, stent ដែកដែលមានភ្នាសគ្របដណ្តប់ aneurysm ត្រូវបានដាក់យ៉ាងជាក់លាក់នៅកន្លែងនៃនាវាផ្ទុកវានិងជួយស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ដៃរបស់អ្នកជំងឺ។

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់ "កូនកាត់" ទំនើបដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានពេញចិត្តដោយមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រធំ ៗ ជុំវិញពិភពលោកដើម្បីដោះស្រាយគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រអន្តរាគមន៍វះកាត់និងសរសៃឈាមដូចពីមុន។ កូនកាត់រួមបញ្ចូលគ្នានូវគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ។

ការវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវដំបៅ ចូល និងព្យាបាលសរសៃឈាមដែលពិបាកធ្វើអន្តរាគមន៍។ លើសពីនេះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសទំនើបអាចព្យាបាលដំបៅនៃសរសៃឈាមធំៗ និងនៅកន្លែងពិបាកៗ ឆ្ងាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល subclavian គឺកម្រណាស់ដែលមានតិចជាង 1% នៃការកកឈាមទាំងអស់។ Aneurysms អាចបណ្តាលមកពី atherosclerosis ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, ជំងឺលើសឈាម, ប្រវត្តិនៃការជក់បារីយូរ, ឬរោគសញ្ញា thoracic outlet ។

ការស្ទះសរសៃឈាមធំអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា: ញ័រទ្រូង ឈឺស្មា ឈឺទ្រូង atypical ។ ដោយសារតែទីតាំងដ៏គ្រោះថ្នាក់របស់វា នៅពេលដែលវាធំពេក រន្ធគូថ subclavian អាចបង្ហាប់ និងបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប ពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ កំណកឈាមក្នុងរន្ធគូថអាចហូរចេញមកក្រៅ និងបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និង ischemia នៃដៃ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការដាច់សរសៃឈាមក្នុងរន្ធគូថដែលបណ្តាលឱ្យក្អកមានឈាម ឈាមហូរឈាម និងស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាម ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក ការឈប់ជក់បារី និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំបៅ subclavian aneurysm អ្នកជំងឺគួរតែប្រញាប់ទៅ មន្ទីរពេទ្យ ឯកទេសដែលមានឧបករណ៍ទំនើបៗ និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យ និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ប្រភព