ជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះសិប្បនិម្មិតជាប់គាំងដោយសារកំណកឈាម

SGGPO ០៨/៣១/២០២៣ ១១:៤៨

កាលពីថ្ងៃទី ៣១ ខែសីហា មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ ១៧៥ ( ក្រសួងការពារជាតិ ) បានប្រកាសថា ខ្លួនទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ D.TP (អាយុ ៦៩ ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុង Binh Phuoc) ដែលសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតបានជាប់គាំងដោយសារកំណកឈាម។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការជំនួសសន្ទះ mitral មេកានិចកាលពី 16 ឆ្នាំមុននៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយពិបាកដកដង្ហើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាក់ទី 3, សន្ទស្សន៍ coagulation ទាប, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ ventricular, ការរំខាន hemodynamic និងការគំរាមកំហែងនៃការហើមសួតស្រួចស្រាវ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃការស្ទះសន្ទះបិទបើកតាមរយៈអ៊ុលត្រាសោនៃទ្រូង អ្នកជំងឺបានទទួលការពិនិត្យអេកូក្នុងបំពង់អាហារសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ 1 Mechanical valve obstruction, atrial and left atrial thrombosis, និងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

យោងតាមលោក Master វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Hung នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យយោធា 175 អ្នកជំងឺធ្លាប់បានទទួលការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral កាលពី 16 ឆ្នាំមុននៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺមិនបានពិនិត្យសុខភាពទៀងទាត់ទេ រហូតដល់គាត់អស់កម្លាំងយូរ ហើយត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង; អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង; សរសៃឈាមបេះដូង ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺ endocrinology; ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការសង្គ្រោះ; ការថែទាំបន្ទាន់វះកាត់; Diagnostic Imaging បានពិគ្រោះយោបល់ និងសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 6 ម៉ោង។

ការវះកាត់យកដុំពក atrial ខាងឆ្វេង និងឆ័ត្រយោងចេញ។ សន្ទះបិទបើក mitral ដែលត្រូវបានជាប់គាំងដោយសារតែជាលិកា thrombus និង hyperplastic ត្រូវបានយកចេញ និងជំនួសដោយសន្ទះជីវសាស្រ្តថ្មីមួយ សន្ទះ tricuspid ត្រូវបានជួសជុល ហើយ atrial septum ត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញ។ ការវះកាត់មានរយៈពេលជាង 6 ម៉ោងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានថែទាំដោយយកចិត្តទុកដាក់។

នៅនាយកដ្ឋានថែទាំដោយយកចិត្តទុកដាក់វះកាត់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឡៃ ហ៊ុយ វិញ មានប្រសាសន៍ថា អ្នកជំងឺត្រូវប្រើថ្នាំ vasopressors ជាច្រើន រួមផ្សំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបញ្ហាកំណកឈាម និងថ្នាំជំនួយបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 ថ្ងៃស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងមានស្ថេរភាពការដកដង្ហើមត្រូវបានធានាជំងឺ hemodynamic ត្រូវបានគ្រប់គ្រង បំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញហើយផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃទៀត។ បច្ចុប្បន្នស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថិរភាព ហើយគាត់បានចេញពីមន្ទីរពេទ្យហើយ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម គឺជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាម ហើយដើរតួនាទីមិនអាចខ្វះបានក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួន ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្តូរសន្ទះមេកានិច។

ស្ថានភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមមិនសមរម្យនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលរស់នៅឆ្ងាយ ខ្លាចមិនហ៊ានទៅពិនិត្យតាមដាន ឬមិនបានពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ ឬអ្នកជំងឺដែលរស់នៅម្នាក់ឯងមានការថយចុះការចងចាំ នាំឱ្យការត្រួតពិនិត្យ និងការកែតម្រូវសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមមិនល្អ នាំឱ្យកើតផលវិបាកដោយសារ anticoagulation ខ្ពស់ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ឧ.

ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជាប្រចាំ ពិនិត្យសុខភាពឲ្យបានទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើគេសង្កេតឃើញមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ។

ការបិទសន្ទះមេកានិចគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ជាមួយនឹងអត្រាមរណៈខ្ពស់។ អត្រានៃសន្ទះបិទបើកមេកានិចមានចាប់ពី 0.1% ទៅ 5.7% កើនឡើងដល់ 6% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន INR ខាងក្រោមជួរព្យាបាលដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។

សន្ទះបិទបើកមេកានិចគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅសន្ទះ mitral ដែលជារឿងធម្មតា 2-3 ដងជាងនៅសន្ទះ aortic ។ អត្រាមរណៈដែលទាក់ទងនឹងការបិទសន្ទះមេកានិចគឺខ្ពស់ណាស់ ចាប់ពី 10-33% ក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗ។ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងការវះកាត់ក៏ដោយ អត្រាមរណភាពក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចឈានដល់ 10-15% ។

ប្រភព