医療検査と治療におけるAIの応用

ベトナムでは、医療における人工知能（AI）の応用は新しい分野ですが、現在、病気の診断においてますます重要な役割を果たしており、正確でタイムリーかつ効果的な治療決定に役立っています。

ヘルスケアにおけるAIの効率性

世界保健機関（WHO）は、2030年までに世界で約1,800万人の医療従事者が不足すると予測しています。そのため、診察・治療や画像診断における人工知能（AI）の活用は、正確な結果と迅速なデータ分析を提供するだけでなく、医師の業務の多くの段階を軽減し、医療従事者不足の解決に貢献します。

ヘルスケアにおいて、診断用画像は AI を適用して効率を高めることができる主要な分野です。

ベトナム放射線核医学協会会長のファム・ミン・トン教授によると、医療分野においてAIが最も応用されている分野は画像診断です。AIソフトウェアの活用により、診断の迅速化と結果の精度向上が期待されます。

近い将来、AIは画像診断に広く活用され、多くの患者を抱える医師の負担軽減に貢献するでしょう。AIがなければ、医師は結果の読影に非常に多くの時間を費やすことになります。そのため、AIは診断分野における医師の支援に有用なツールとなり、非常に小さな病変の検出にも役立ちます。

AIを活用した画像技術は現在、予後予測ツールとして開発されており、症状が現れる前に医師が治療が必要な症例を予測するのに役立ちます。早期介入は患者の延命、生活の質の向上、そして家族や社会の医療費削減につながります。

放射線医学・核医学協会会員のハ・トゥック・ニャン医師は、肝臓がんの場合、診断にAIを応用することで、脂肪肝や肝炎などの患者のがんリスクの割合を予測するのに役立つと語った。

これは、臨床検査、磁気共鳴画像法などの手段を組み合わせることで実現され、医師はリスクを軽減するための積極的な治療を提供できます。

これは、特に肝臓がんなどの危険な段階への進行を防ぐ上で重要なポイントです。Nhan医師によると、AIは細胞内の脂肪の割合を定量化することで、介入期間後の脂肪肝の状態が改善しているか悪化しているかを医師が判断するのにも役立ちます。

GEヘルスケア・ベトナムの担当者によると、ベトナムでは毎日何百万枚もの診断画像結果が印刷されているとのことです。データの読み取りと分析能力を持つAIを活用すれば、医師は個々の症例ごとに大量の画像を処理する必要がなくなり、最適な結果を得ることができます。

2023年以降、ベトナムではフンヴォン病院、チョーライ病院、K病院、199病院（ 公安省）など多くの病院が、AIを医療検査や治療の支援に応用することに関心を示していることが分かっています。

トゥーティン病院（ベトナム伝統医学アカデミー）院長のレ・マン・クオン准教授は、同病院では伝統的な医学のソリューションと組み合わせて、筋骨格系の疾患やリハビリテーションの治療においてAIとロボットの最新化も進めていると語った。

筋骨格系疾患の治療において、リハビリテーションは非常に重要です。医学の発展に伴い、特に筋骨格系疾患の治療にはAIやロボットが活用されていますが、リハビリテーション全般は、足、手、首や肩の痛み、脊椎、椎間板ヘルニア、脳卒中後の片麻痺や手足の麻痺といった機能的な問題から、非常に幅広い範囲に及んでいます。

腎臓血流の3Dシミュレーション

MTVさん（82歳、ホーチミン市）は、6ヶ月前、自宅近くの病院で左腎臓がんのため腹腔鏡手術を受け、一部を切除しました。1ヶ月前、血尿が出たため、検査のために病院を受診しました。

ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科、泌尿器科・腎臓科・男性科センターの専門医であるI Phan Huynh Tien Dat医師は、Vさんは肉眼で見える尿の色が赤またはピンクである肉眼的血尿の症状があると語った。

患者の腹腔鏡下腎摘出術の履歴に基づき、あらゆる可能性を考慮した後、ダット医師は血尿が動静脈瘻に関連しているのではないかと疑いました。

しかし、Vさんが病院に行く前に、他の施設では出血の原因を特定できなかったため、ホーチミン市のタムアン総合病院は、体内の持続的な出血の原因を突き止めるため、3D（三次元）シミュレーションモデルを作成することを決定しました。Vさんは768列CTシステムを用いて腎臓のCTスキャンを受けました。

高解像度の 768 スライス CT スキャナー システムにより、腎臓の血管構造と腎臓全体がコンピューター上で鮮明な 3D (3 次元) モデルとして表示されます。

このモデルにより、医師は腎臓と腎血管系を、大血管から小血管まで、視覚的に鮮明かつ詳細に観察することができます。より鮮明に観察するために、医師はモデルを拡大表示し、血管をクローズアップすることで、小さな病変を発見・分析することができます。

予想通り、CTスキャンの結果を精査した結果、医師は左腎動脈と左腎静脈に約1mmの瘻孔を3つ発見しました。これがVさんの持続性血尿の原因でした。

ダット医師によると、腎動静脈瘻は、腎臓を温存するための腹腔鏡手術後に起こるまれな合併症であるため、見逃されやすいとのこと。

「泌尿器科医は、病気の正確な位置を特定するために適切な画像診断法を処方する前に、この原因を考慮する必要があります。そうでなければ、処方が適切でなければ、病気を発見することはできません」とダット医師は述べています。

さらに、Vさんのような非常に小さな瘻孔の場合、病変を明瞭に観察するためには高解像度CTシステム（768スライス以上）が必要であるだけでなく、結果を正確に読み取るために経験豊富な放射線科医も必要です。

ダット医師は、Vさんの血尿の原因を突き止めた後、腎動脈塞栓術を行って瘻孔を閉じるよう指示しました。

2022年に発表されたアメリカの科学者による研究では、腎動静脈瘻の発生率はわずか0.04%であることが示されました。また、同じく2010年にアメリカで行われた別の研究では、腎外傷889例のうち、腎動静脈瘻はわずか1例（0.11%）に認められました。

腎動静脈瘻の形成は、先天性奇形、腎腫瘍による血管損傷、腎臓外傷、またはVさんの場合のように腎臓手術など、多くの要因によって引き起こされます。

腎動静脈瘻は患者に血尿を引き起こします。血尿には、顕微鏡的血尿（尿に血液が混じっているが肉眼では見えず、尿検査でのみ検出可能）または肉眼的血尿があります。

治療せずに放置すると、腎動静脈瘻は高血圧、尿路閉塞、うっ血性心不全（心臓が血液を効率的に送り出せず、体の酸素需要を満たせず、多くの臓器に血液が溜まる）などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

現在、腎動静脈瘻は、V さんの場合のように、手術または塞栓術によって制御できます。

医師は、腎臓介入（腎生検、部分的な腎臓手術など）の履歴がある人や、血尿を伴う腎臓外傷のある人は、適切な治療を受けるために、早期に病院で検査を受け、正確な原因を突き止めることを推奨しています。

痛風患者の若返りに関する懸念

以前は、痛風の発症年齢は主に40～60歳でした。しかし、最近では20～30歳でも発症するケースが増えています。

世界中で、痛風は先進国と発展途上国でよく見られ、人口の約0.02～0.2％を占め、主に男性（95％以上）が罹患しています。

ベトナムでは、骨や関節の問題で医師の診察を受ける人の約3分の1が痛風にかかっています。また、15の一般的な関節疾患の中で4番目に多い疾患でもあります。

バクマイ病院筋骨格系センターのタ・ティ・フオン・トラン医師によると、痛風はプリン代謝の異常によって引き起こされる関節疾患で、血中尿酸値の上昇により、関節軟骨や骨端などの組織に尿酸ナトリウム結晶（MSU結晶）が飽和・沈着します。血中尿酸値が高い人のうち、約25人中100人が痛風を患っていることが分かっています。この疾患は男性に多く見られ、女性よりも8倍多く見られます。

タ・ティ・フオン・トラン医師によると、痛風の合併症の発生率は50%です。具体的には、100人の患者のうち50人に合併症が見られます。

さらに、患者の死亡率は過去20年間減少しておらず、罹患年齢が若年化していることは注目に値します。

「家族歴に加え、太りすぎ、肥満、高タンパク食、運動不足、運動不足、アルコールの乱用などが、痛風患者の増加と若年化につながる重要な要因です」とタ・ティ・フオン・トラン医師は説明した。

同様にメドラテック総合病院では、痛風で診察に来る患者数が、骨や関節の問題で診察に来る人全体の約3分の1を占めています。

20～23歳で痛風を発症するケースもあります。医師によると、痛風は多くの場合、症状が進行するにつれて徐々に進行していくとのことです。定期的な健康診断で偶然発見される人もいます。医師の指示に従って治療を続ければ、多くの患者が再発を防いでいます。

しかし、医療専門家は、多くの患者が痛風を軽視し、糖尿病、心血管疾患、高血圧などほど危険ではないと考え、医師の治療指示に従わないことを懸念しています。さらに、急性の痛風発作や関節痛が現れても、患者は病院に行く代わりに、薬局で薬を購入して自己治療したり、鎮痛剤を服用したりします。

多くの人が鎮痛剤を乱用すると、消化管出血、骨粗鬆症、骨折、糖尿病、心筋梗塞、突然死などの危険な合併症を引き起こします。また、医師の診察を受け、処方された薬を服用したにもかかわらず、症状が改善すると自ら薬の服用をやめてしまう人もいます。

医師の治療指示に従わないと、症状は悪化します。関節の変形や運動機能の低下をきたし、障害や生命を脅かす事態につながることもあります。

効果的な治療のために、医師は患者が出所不明の薬や医師が処方していない薬を絶対に使用してはならないと注意しています。

それに加えて、患者さんは健康的な食生活と生活習慣を維持する必要があります。具体的には、ビールや強いアルコール、プリン体を多く含む食品（動物の内臓、子牛肉、ヤギ肉、燻製肉など）の摂取を避け、魚介類の摂取を控え、甘いフルーツジュースを飲み、緑黄色野菜を多く摂り、水分を十分に摂ることが大切です。生活習慣の改善に加え、病気をコントロールするためには、治療計画を遵守し、医師の指示に従って定期的に検診を受けることが重要です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-268-ung-dung-ai-trong-kham-chua-benh-d223275.html