健診機関の区分に応じた健康保険外来診療費の支給

保健省は2025年1月6日、健康保険法の施行の詳細と指針となる政府政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を修正および補足する政府政令第02/2025/ND-CP号を施行するためのオンライン会議を開催しました。

健診機関の区分に応じた健康保険外来診療費の支給

保健省は2025年1月6日、政府の政令第02/2025/ND-CP号を施行するためのオンライン会議を開催し、健康保険法の施行の詳細と指針となる政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を修正および補足しました。

この政令は2025年1月1日から発効し、公衆衛生の保護と保険加入者の権利の確保を目的とした医療保険制度改革に向けた重要な一歩となります。

ワークショップで演説する保健副大臣。写真：トラン・ミン

法令02/2025/ND-CPは、健康保険法第51/2024/QH15号の要件および医療検査および治療に関する法律2023の規定を実施するために発行されました。

これらの規則の目的は、患者にとって同期性があり、タイムリーで、合理的かつ利便性の高い医療保険制度を構築することです。加えて、この政令における改正および補足は、医療の質を向上させるだけでなく、医療サービスの利用過程における人々の権利を保護することにもつながります。

この政令の注目すべき点の一つは、外来診療に対する健康保険給付のロードマップと水準について詳細に規定されている点である。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、基本的な健康診断および治療施設には、外来診療費が健康保険基金から支払われ、施設の分類に応じて異なる給付が行われると述べた。

具体的には、新規認可施設は2025年1月1日から外来診療費の100％が支給される。点数50点以上70点未満の診療施設については、2026年7月1日から支給水準が50％に引き下げられる。道・中央医療機関は、2026年7月1日から健康保険基金から給付水準の50％が支給される。

この規制は、健康保険の資源配分の公平性を確保するだけでなく、患者、特に郊外や遠隔地で健康保険に加入している患者の医療サービスへのアクセスを向上させることにも役立ちます。

もう一つの重要な改善点は、希望診療に関する規制です。健康保険加入者は健康保険給付の範囲内で給付を受けられますが、保険適用外のサービスを受ける場合は、その差額を自己負担する必要があります。

特に、医療機関は、この費用差を公表し、治療前に患者に明確に説明する必要があります。この規制は、患者が治療方法をより積極的に選択できるようにし、費用をめぐる紛争を最小限に抑え、患者の法的権利を保護することにつながります。

行政手続きを減らし、患者の利便性を図るため、法令02/2025/ND-CPでは、診察や治療を受ける際に手書きの書類の代わりに国民IDカードまたはレベル2の電子IDアカウントを使用することを規定しています。

これらの電子的手段を使用すると、医療記録の処理の正確性とスピードを確保しながら、診察と治療の登録にかかる時間を短縮できます。

さらに、電子健康保険証の適用に関する追加規制とVNeIDアプリケーションへの統合により、健康保険加入者は紙の保険証を持ち歩かなくても医療サービスを利用できるようになり、不便さを最小限に抑え、時間を節約できるようになります。

健康保険加入者の権利保護において重要な課題の一つは、医療機関における診察・治療費の支払いです。政令02/2025/ND-CPは、私立の診察・治療施設および管轄当局によって価格が承認されていない医療サービスに対する健康保険の支払いについて詳細な規定を定めています。

これは、公立および私立の医療施設が規定の価格を遵守し、乱用や人々の診察・治療費の増加を回避するためです。

同時に、国立病院および公立医療施設は、承認された技術サービス（ただし、まだ正式な価格が設定されていないもの）に対する保険給付に関する規則を遵守しなければなりません。これは患者の権利を保護するだけでなく、医療施設間での技術サービスの適用における公平性を確保するためにも重要です。

保健省のチャン・ヴァン・トゥアン副大臣によると、保健省は政令02/2025/ND-CPの規定を効果的に実施するため、ベトナム全国の社会保障局と保健局に対し、これらの規定を医療機関に緊急に周知するよう要請した。医療機関は、2025年1月1日から政令の規定を積極的に調査し、適切に実施することで、患者が迅速かつ便利に健康保険の給付を全額受けられるようにする必要がある。

政令02/2025/ND-CPの改正および補足は、健康保険加入者に利益をもたらすだけでなく、ベトナムの医療制度全体の発展にも貢献します。

新たな規制により、人々は質の高い医療サービスに容易にアクセスでき、医療費を節約し、保険給付を十分に受けられるようになります。同時に、医療機関はより透明性が高く効果的な支払い・管理システムを導入し、診療の質の向上に貢献します。

これらの改革により、政府と保健省は、医療サービスの質の向上、公衆衛生の保護、そして公正かつ効果的な医療保険制度の構築に強いコミットメントを示しました。これらの措置は、医療制度に好ましい変化をもたらし、将来的に医療保険加入者に最大限の利益をもたらすことが期待されます。

出典: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html