生の肉を食べることの危険性

女性患者は、この好物を食べる習慣のせいで、寄生虫に感染し、1年間、かゆみを伴う発疹やじんましんに悩まされていました。

酸っぱい肉 - 寄生虫病を引き起こす犯人

ブイ・ティ・フエンさん（58歳、ホアビン省）は、全身に蕁麻疹と痒みのある状態で、メドラテック・カウザイ総合診療所を受診しました。健康診断の結果、彼女は犬や猫の回虫幼虫に感染していることが判明しました。感染原因は、豚肉を加熱不十分に調理した「酸肉」を食べる習慣にあると判明しました。

イラスト写真。

ブイ・ティ・フエンさんは、もう1年近く、全身にかゆみを伴う発疹とじんましんに悩まされています。当初、フエンさんはアレルギーによる発疹だと思い、かゆみ止めの薬を飲んだり、温湿布をしたり、ハーブの葉を使った入浴など、いくつかの家庭療法を試しました。

これらの対策を講じた後、かゆみは軽減されましたが、再発することが多くなり、不快感や不安が生じ、日常の活動や生活の質に大きな影響を与えました。

フエンさんは様々な場所を訪れ、様々な薬で治療を受けましたが、発疹とじんましんは繰り返し再発しました。その後、知人の紹介で、発疹とかゆみを完全に治したいと願い、メドラテック・カウザイ総合クリニック（住所：2/82 Duy Tan, Cau Giay, Hanoi ）で健康診断を受けました。

病歴を聴取したところ、フエンさんは長年、酸っぱい肉を食べる習慣があったとのことでした。医師の指示に従って診察と検査を受けた結果、犬や猫の回虫幼虫の感染による慢性蕁麻疹と診断されました。

患者には外来薬が処方され、食品衛生、栄養、適切な生活習慣についてのアドバイスを受け、フォローアップ診察の予約が取られます。

この症例を直接診察・治療した、メドラテック・ヘルスケアシステムの寄生虫学専門家であり、陸軍医学アカデミーの医学真菌学・医学微量寄生虫学専門講師でもある准教授のド・ゴック・アイン博士は、寄生虫病全般、特に猫や犬の回虫による慢性蕁麻疹の治療には、患者が根気強く治療計画を遵守することが不可欠であると断言しました。医師は薬を処方するだけでなく、患者が病気について理解し、安心して治療計画を遵守できるよう、カウンセリングも行うべきです。

専門家によると、酢豚は新鮮な豚肉を米ぬかに漬け込み、自然発酵させた伝統料理です。加熱処理は一切施されていません。多くの人に愛され、特に夏場は酒の席に欠かせない一品です。

しかし、この大衆料理による寄生虫感染のリスクは非常に高く、フイエンさんの場合と同様に、ネムチュア、ブラッドプディング、サラダなど、加熱不十分な食品の摂取によって寄生虫に感染する人の割合がかなり高いのです。

ド・ゴック・アン准教授は、猫や犬における回虫幼虫感染の臨床症状は、多くの場合漠然としていて非特異的であると述べています。人によっては、倦怠感、アレルギー、かゆみを伴う発疹、じんましん、筋肉痛、筋肉痛、倦怠感、膨満感、消化不良などが現れることがあります。猫や犬の回虫幼虫は寄生し、肝臓、肺、中枢神経系、または目に損傷を与えることもあります。

「この病気は特有の症状がないため、見逃されやすいです。そのため、消化器系の不調、かゆみを伴う発疹、じんましん、肝臓、肺、脳の症状などの兆候がある人、あるいはリスクの高い要因がある人は、医療機関を受診して検査を受け、病気の原因を正確に診断する必要があります」と専門家は推奨しています。

実際、一般的な寄生虫病、特に犬や猫における回虫幼虫によって引き起こされる病気の診断は、依然として多くの困難と課題に直面しています。

体内の幼虫の正確な位置を常に特定できるとは限りません。診断と治療には、専門的な知識、経験、そして病原体の生物学的特性に関する理解が必要です。

したがって、人々はこの病気を正確に診断し、効果的に治療するために、専門的な能力を満たし、最新の検査機器システムを備えた評判の良い医療施設を調査して選択する必要があります。

さらに、寄生虫病のリスクを効果的に予防するためには、飲食時の衛生原則を遵守し、調理済みの食品を食べたり、沸騰した水を飲むことが最も重要な対策です。

胃がんの見逃し事例の経験

患者ファム・ティ・Mさん（1958年、ヴィンフック出身）の症例について。彼女はハノイのタムアン総合病院に入院する前の約6ヶ月間、心窩部（みぞおち）の鈍痛、空腹時および食後の痛みに悩まされていました。不眠症と約3kgの体重減少がありました。

2023年9月に病院で内視鏡検査を受け、胃炎、十二指腸潰瘍、ピロリ菌陽性と診断されました。胃薬を服用し、症状は改善しましたが、服用を中止すると痛みが再発しました。

タムアン病院では、M さんの胃カメラ検査の結果、胃噴門部に潰瘍性病変 (大きさ約 5 cm) があり、軽度の萎縮性胃炎 (C1) が認められました。

浸潤病変は周囲の表面に広がり、触れると容易に出血します。微小血管と表面の微細構造に明らかな変化が認められます。病理学的検査の結果、低分化腺癌と診断されました。

統計によると、ベトナムでは胃がんと診断される患者の割合が高く、約95%の患者が進行期または転移期に診断されています。この時点では、患者はもはや手術を受けることができず、手術を受けたとしても5年以内に再発するリスクが高くなります。

5年生存率は20%未満です。消化器科のヴー・チュオン・カン医師は、40歳以上の患者さんや、他の消化器疾患のために胃内視鏡検査を受けた患者さんが、スクリーニング検査で偶然早期胃がんを発見されることがよくあると強調しました。胃がんに症状が現れている時には、すでに進行していることが多いのです。

胃がんは通常、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異形成といった過程を経て進行します。患者Mは5ヶ月以上前に胃内視鏡検査を受けましたが、病変は発見されませんでした。これは典型的な見逃し症例です。

カーン医師によると、癌病変が発見されない主な原因は、内視鏡検査前の準備不足、つまり胃の中に食物、粘液、泡などが残っていることにあるという。内視鏡検査におけるH.ピロリ菌感染、萎縮、腸管異形成について医師が十分な知識を持っていない、観察が不十分、内視鏡検査時間が短すぎるなどの場合、内視鏡検査の精度は保証されない。

生検場所の間違い、生検片の数が不十分であること、臨床医と内視鏡医、病理医などとの連携が不十分であることなども、悪性病変の見逃しにつながる一般的な原因です。

医師はまた、内視鏡検査でみられるH.ピロリ菌感染の兆候についても詳しく教えてくれました。赤い斑点、広範囲の発赤、大きな粘膜のひだ、幽門顆粒炎、乳白色の体液、過形成性ポリープ、腸上皮化生、萎縮などです。H.ピロリ菌に感染した胃とその他の一般的な胃の病気を見分ける方法...

カーン医師は、Mさんのような病変の見逃しを避けるために、医療機関と医師は内視鏡検査の前に胃を清潔にする（内視鏡検査の6～8時間前に絶食するか一晩絶食し、15～20分前に泡状薬と粘液溶解薬を服用する）必要があると結論付けた。また、胃腸内視鏡検査を行う医師は胃がんの病理に関する知識を持ち、内視鏡検査でリスクサインに気づき、すべての部位を順番に観察し、臨床医（内視鏡医と病理医）の間でよく連携する必要があると付け加えた。

高リスクの人（40歳以上、肥満、両親または兄弟に胃がんの家族歴がある、喫煙が多い、アルコールを乱用しているなど）は、定期的に内視鏡検査を受ける必要があります。

胃がんは、悪性細胞がまだ粘膜下層に達していない段階で早期発見できれば、胃を切除したり化学療法を受けたりすることなく、完治させることができます。再発リスクは低く、5年生存率は約90%です。

縞模様のアマガエルに噛まれた患者の命を救う

2024年8月9日午後11時、ヴァンドン地区医療センター外科・麻酔・蘇生・救急・毒物対策科は、ヘビに噛まれて右足首が出血したため入院中のヴァンドン地区クアンランコミューン在住の患者、リー・ダン・Tさん（62歳）を受け入れた。

2024年8月9日の夜、現場を訪れていた患者のLy Dang Tさん（62歳）は、右足首にヘビ（アオザメ）が絡まり、右足首から血が流れるのを目撃したことが分かっています。

患者は家族によって直ちにクアンラン地域総合診療所に搬送され、診察を受けました。救急室では、点滴、SAT注射、抗炎症注射などの治療が行われました。医師は患者の容態が重篤でリスクが高いと判断し、ヴァンドン地区医療センターに連絡して相談し、直ちに治療センターへ搬送しました。

夜間に情報を受けた後、ヴァン・ドン地区医療センター検査部の救急チームは直ちに救急チームを派遣し、患者を搬送して治療を行った。

夜間に2時間以上連続してボートで移動した後、2024年8月10日午前1時30分頃、救急隊は患者をヴァン・ドン地区医療センターの外科・麻酔・蘇生・救急・毒物対策部門に搬送し、治療を受けた。

ここで、患者はすぐに医師と看護師の診察を受け、傷口の洗浄、点滴、痛みの軽減、炎症の軽減、患者の全身状態を評価するための基本的な検査が行われます。

1日間の経過観察、ケア、治療を経て、患者さんの健康状態は安定しました。来週には退院できる見込みです。

外科・麻酔・蘇生・救急・毒物対策部門の責任者であるグエン・カック・マン医師は、患者のリー・ダン・Tさん（62歳）は幸運にも毒蛇に噛まれてできた傷を早めに病院に搬送され、治療が間に合うように受けられたため、生命に影響を与えることなく完全に回復することができたと語った。

逆に、呼吸筋麻痺により患者は急速に死亡したり、脳への酸素不足が長期間続くことで永久的な麻痺や昏睡状態に陥ったりする可能性もあります。そのため、ヘビに噛まれた場合、あるいは噛まれた場合は、命の危険を避けるため、被害者を医療機関に搬送し、緊急治療と適切な処置を受ける必要があります。