地方病院は自治権取得後、飛躍的な進歩を遂げる

キエンスオン総合病院は、診察と治療のために最新の医療機器に投資しています。

2017年、キエンスオン総合病院は自治制度の導入を開始し、自治ユニット第2期（自己負担による経常経費）に所属しました。自治制度導入の初期段階では、施設の老朽化、人材不足、入院料の上昇が見られない一方で給与が上昇するなど、多くの困難に直面しました。こうした状況下で、患者誘致、医療スタッフの給与と収入の確保は、病院にとって困難な課題でした。

キエンスオン総合病院のダン・ゴック・フン副院長は次のように語っています。「困難を克服するために、病院はサービスの質の向上、スタッフの専門知識と資格の向上のための研修派遣、交流、医療機器の購入、施設の改修とアップグレード、劣化した部門、部屋、区域の修復、医師の増員（過去2年間で35名以上）など、多くの解決策を提案してきました。病院理事会の強い決意とスタッフの積極的な参加により、脊椎手術、股関節置換術、骨粗鬆症測定、脾臓手術など、多くの中央レベルの技術が導入されました。現在までに、病院はレベルに応じて技術サービスリストの約75％を実施しました。検査と治療のために訪れる患者の数も増加しています。」

自治実施前は1日約250名の患者を受け入れていましたが、ピーク時には600～700名もの患者が診察に訪れています。入院患者数も自治実施前と比べて3倍（150名から450名）に増加しています。

クインフー総合病院では、自立運営には困難が伴うことを認識し、診療の質の向上、施設の改修、技術サービスの開発、上級病院との連携による難症例の診察・治療に注力してきました。その結果、現在までに、卵巣嚢腫摘出を伴う虫垂切除術、食道に詰まった錠剤の完全除去のための内視鏡検査など、多くの難手術を執刀し、多くの患者との信頼関係を築いてきました。

省内には12の郡レベルの公立病院があり、いずれも第2段階の自治権移行を実施しているII級病院です。キエンスオン総合病院やクインフー総合病院と同様に、郡立病院は自治権移行の初期段階で多くの困難に直面しました。特に、施設・設備の老朽化、医療従事者の不足、医療の質のばらつき、そして高度なスキルを持つ医師の不足が顕著でした。

また、健康保険による診療ルートの導入により、医療部門間の競争が激化しているほか、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが複雑かつ長期化し、医薬品不足も一部で発生している。こうした中、省内の地区病院は困難をチャンスに変え、常に革新を続け、質を高めて、患者を診察・治療に呼び込んでいる。現在の病院で最も顕著に見られるのは、施設の外観、受付スタイル、患者へのサービス姿勢、最新医療機器への投資の変化だ。人材の質も向上している。さらに、病院は情報技術の応用とデジタルトランスフォーメーションの推進にも力を入れている。そのおかげで、地区病院の診療は自主独立の時代を経て改善し、患者との役割と信頼をますます確約し、省内の医療施設が人々の健康を大切にする仕事に貢献している。

自治制度の導入により、病院は国家予算への依存から脱却し、新たな収入源の確保と運営効率の向上を迫られています。多くの困難はあるものの、自治制度はイノベーションの重要な転換点を創出し、診療の質を向上させ、特に健康保険による診療連携という文脈において、病院間の公正な競争を促進する機会も生み出しています。さらに重要な点として、自治制度の導入により、患者は地域で質の高い医療サービスを受けられるようになり、検査や治療の選択肢も広がりました。