健康保険 - 多くの人々の診察や治療の旅に同行するカード
ディン・ヴァン・トゥーさん（ジャーホア村、ジャーヴィエン）は、冠動脈ステント留置のため、省総合病院に2度目の入院となりました。トゥーさんの体調は徐々に回復しており、病床で、トゥーさんは私たちに自身の深刻な病状について語ってくれました。
3年前、Thuさんは頻繁に倦怠感、胸痛、呼吸困難を感じたため、病院を受診し、ステント留置による冠動脈インターベンション（冠動脈インターベンション）と診断されました。今回は不安定な胸痛で入院し、冠動脈スキャンの結果、前回留置したステント2本のうち、1本が再狭窄していることが判明しました。
重病を患っていたにもかかわらず、迅速な検査と治療を受けたため、健康状態は徐々に安定しました。何より嬉しいのは、健康保険証を持っているため、治療費とステント費用がすべて保険でカバーされることです。「健康保険がなかったら、ステント挿入費用は1回あたり数千万ドンにもなっていたでしょう…」とトゥーさんは言います。
現在、外傷・整形外科（省総合病院）で治療を受けているヴー・ティ・ホアさん（ホアビン省イエントゥイ郡）は、「ニンビンで交通事故に遭い、家族に連れられて省総合病院の救急治療を受けました。膝靭帯断裂と診断され、手術前に傷の腫れを抑える治療を受けています」と語った。
ホアさんはこう打ち明けました。「幸いなことに、2023年から3人の子どものために任意加入の健康保険に加入しているので、健康保険証があれば安心です。以前、家族は135プログラムの給付を受けていたため、健康保険証をもらっていました。プログラム終了後、健康保険加入の意義を実感し、加入を続けることにしました。健康な時は、残念ながら病気や事故に遭った人のために基金が使われます。そして、残念ながら入院した時も、健康保険が付き添い、費用を負担してくれます。さらに、健康保険の検診・治療（KCB）制度のおかげで、ホアビン省出身の私がニンビンに治療に行く場合でも、家族も私も費用をあまり心配する必要がありません…」
省総合病院外傷・整形外科副部長のグエン・ホアン・タン医師は次のように述べています。「外傷・整形外科には多くの患者が来院しており、1日平均100～110人が治療を受けています。ベッドの占有率は常に100%です。ここに来院する患者の多くは交通事故、日常生活や仕事中の怪我などです。これらの症例の治療費や手術費は高額になることが多く、重傷の場合は1億ドンに達することもあります。ここに来院する患者の特徴は、いずれも突発的で予期せぬ症例であるため、特に低所得者や困難な状況にある患者にとって、治療費は重要な問題です。そのため、患者の受け入れと治療の過程で、医師と看護師は患者に健康保険証の意味と重要性を常に理解してもらうよう努めています。」
健康保険証を持つ人々の給付を確保するための多くの解決策
近年、省内外の人々の質の高い医療検査と治療のニーズを満たすために、省内の医療部門は検査と治療における新しい技術の導入を継続的に効果的に実施しています。
DSAを用いた胃静脈瘤の画像診断と治療、DSAを用いた胆道ドレナージ、超音波ガイド下経直腸的前立腺生検、甲状腺がんに対する甲状腺全摘出術、腹腔鏡下肺葉切除術、乳房嚢胞治療のための無水アルコール注入、自動細菌培養・同定、自動全身薬剤耐性菌検査、定量的薬剤耐性菌検査、ヘモグロビン電気泳動法、ティンパノメトリー法などの技術が、省内の病院で効果的に導入されています。そのため、患者は高度な検査を受けることなく、地域レベルで最新の検査・治療技術を利用できるため、治療費の削減につながります。
この成果は、省内の医療機関が医療検査と治療の質を向上させ、患者に満足をもたらし、省内の医療機関における健康保険の医療検査と治療に対する人々の期待に応える上で大きな進歩を遂げるための重要な前提でもある。
省党委員会委員で保健局長のファム・ティ・フオン・ハン同志は次のように述べた。「近年、保健部門は省社会保険庁と緊密に連携し、健康保険基金の効率的な管理と活用に努め、健康保険治療を受ける人々の権利を保障しています。保健局は社会保険庁と協力し、各部署に対し、保健省が制定した健康保険政策および専門職規則の厳格な遵守を定期的に検査し、強く求め、注意喚起を行っています。」
保健省は、医療従事者が診療免許の規定を遵守すること、診断・治療ガイドラインを策定すること、診療・治療に必要な医薬品および医療用品の十分な供給を確保することなど、国民の医療検査と治療の質を向上させるためのロードマップを策定するよう、各部署に求める多くの文書を発行しました。医薬品の処方と医療サービスは、規制を遵守しなければなりません。
衛生局は、毎月および四半期ごとに省社会保険と連携し、健康保険適用の医療検査・治療の実施状況を監視し、医療保険政策の実施における問題を解決しています。客観的および主観的な原因を積極的に分析・特定し、医療保険適用の医療検査・治療費の不当な支払いを拒否し、特に医療保険基金の濫用を示すハイテクサービスや異常な費用の指定について評価します。また、当該地域における医療保険政策の実施プロセスにおける困難や障害の除去に協力し、医療保険適用の医療検査・治療に参加する人々の権利を全面的に保障します。
ニンビンでは、2009年9月7日付の事務局による新しい状況での健康保険（HI）推進に関する指令第38-CT/TW号を実施し、過去15年間にわたり、省社会保険は、人々がHIに積極的に参加するための好ましい条件を作り出すための多くの解決策を講じてきました。
2023年末現在、省全体では27万6,696人が健康保険に加入しており、そのうち19万3,356人が国費で支援される平均的な生活水準の農林漁業従事者世帯、8万3,340人がその他の世帯で加入している。現在、省全体では94万8,000人を超え、加入率は約94%に達している。
省社会保険局長のブイ・ティ・ラン・フオン同志は次のように述べた。「健康保険基金を活用し、健康保険加入患者の権利を保障するため、省社会保険はこれまで多くの解決策を講じてきた。例えば、保健局や健康保険医療機関と定期的に連携し、健康保険の評価を行い、医療機関による健康保険基金の管理・使用状況を監視・監督する。同時に、健康保険費用を積極的に分析し、各健康保険医療機関の定期的な費用を評価・抑制する。健康保険の評価を通じて、費用増加の主観的原因を探り、健康保険医療機関に適時に調整するよう通知・要請し、社会保険機関と健康保険医療機関間の客観性と透明性を確保する。」
さらに、省社会保険は各医療機関と直接協議を行い、健康保険医療費の適正管理について調整を行いました。また、健康保険基金の不正利用を防止するため、健康保険医療機関の検査計画を策定しました。保健省と緊密に連携し、健康保険医療サービスおよび医薬品入札における困難や問題を迅速に解決し、健康保険患者の権利を保障します。
同時に、省社会保険は医療部門と緊密に連携し、改革、簡素化、患者の時間節約の方向で医療保険治療に取り組んできました。例えば、医療保険治療施設で紙のカードの代わりにCCCDカードや健康保険カードをVNeIDアプリケーションで使用して医療保険治療を受けるなどです。これは人々や医療保険治療施設から反響があり、高く評価されています。
健康保険のメリットと利便性により、省内の人々は健康保険をますます信頼するようになり、健康保険カードを使用して医療施設を訪れる患者の数も増加しています。2009年の健康保険の受診件数は1,147,371件でしたが、2023年までに省全体で1,748,006件の健康保険の受診があり、2009年と比較して65.54%増加しています。2024年5月末までに、健康保険の受診者は744,202人（2023年の同時期と比較して39,299件増）、健康保険の支出は5090億ドンを超えています（2023年の同時期と比較して990億ドン増）。
記事と写真：ブイ・ディウ
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出典: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm
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