Pertimbangkan untuk memperpanjang waktu resep untuk pasien kronis

Berita medis 21 Oktober: Pertimbangkan untuk memperpanjang waktu resep untuk pasien kronis

Kementerian Kesehatan sedang mempertimbangkan usulan dari Jaminan Sosial Vietnam untuk menyesuaikan penyediaan obat bagi pasien kronis, seperti penderita diabetes, penderita tekanan darah tinggi, dll. yang telah dirawat secara stabil, dari 30 hari menjadi 90 hari.

Pertimbangkan usulan untuk memperpanjang waktu resep untuk pasien kronis

Berdasarkan rencana pengobatan, dokter akan menilai kondisi pasien dan memutuskan waktu yang tepat untuk meresepkan dan memberikan obat kepada pasien.

Memperpanjang waktu pemberian obat akan mengurangi beban rumah sakit, karena setiap sesi pemeriksaan akan mengurangi jumlah orang yang menunggu pemeriksaan hingga setengahnya, atau bahkan dua pertiga.

Baru-baru ini, Jaminan Sosial Vietnam mengusulkan untuk menambah waktu pemberian resep obat untuk mengobati penyakit kronis yang stabil menjadi 2-3 bulan, bukan 1 bulan seperti saat ini.

Penyakit kronis seperti tekanan darah tinggi, diabetes, artritis, asma, dll. merupakan penyakit progresif jangka panjang yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih dan tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, pasien perlu melakukan pemeriksaan kesehatan rutin dan mengonsumsi obat sesuai resep dokter.

Surat Edaran Kementerian Kesehatan No. 52/2017/TT-BYT, tertanggal 29 Desember 2017, mengatur resep dan penggunaan obat farmasi serta produk biologi untuk rawat jalan. Fasilitas kesehatan hanya diperbolehkan meresepkan obat setelah menerima hasil pemeriksaan dan diagnosis medis. Jumlah obat yang diresepkan cukup untuk digunakan, tetapi tidak lebih dari 30 hari. Oleh karena itu, pasien perlu kembali untuk pemeriksaan bulanan agar dapat menerima obat resep.

Berdasarkan catatan reporter, di rumah sakit umum, banyak pasien penyakit kronis yang datang untuk pemeriksaan rutin dan pengobatan. Bagi pasien di kota besar, pemeriksaan ulang dan pengambilan obat lebih mudah, tetapi bagi pasien di daerah, hal ini tidak mudah.

Menghadapi kenyataan di atas, Jaminan Sosial Vietnam mengusulkan agar Kementerian Kesehatan mempelajari dan mempertimbangkan perubahan peraturan tentang resep obat untuk penyakit kronis.

Khususnya, untuk pasien dengan penyakit kronis yang kondisi kesehatannya stabil, pasien HIV yang telah menjalani pengobatan ARV selama 12 bulan atau lebih, dan kondisi kesehatannya stabil, jumlah obat yang diresepkan harus mencukupi untuk minimal 60 hari, dan maksimal 90 hari. Untuk pasien yang menjalani pengobatan kronis di fasilitas pelayanan kesehatan primer, fasilitas kesehatan wajib menyediakan obat pengobatan tidak lebih dari 30 hari.

Menurut Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, usulan tersebut didasarkan pada ilmu pengetahuan dan praktik, serta telah mendapat masukan dari para ahli. Saat ini, banyak negara di dunia telah menerapkan resep 60 hari.

“Hal ini tidak memengaruhi kualitas pemeriksaan dan perawatan medis, tetapi akan berkontribusi pada pengurangan beban rumah sakit dan pengurangan biaya bagi pasien dan Dana Asuransi Kesehatan,” ujar Bapak Hoa.

Analisis lebih lanjut mengenai hal ini menurut pemimpin Jaminan Sosial Vietnam, di negara kita, pada masa lalu, selama perkembangan epidemi Covid-19 yang rumit, pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit kronis yang memerlukan perawatan jangka panjang diresepkan pengobatan minimal 2 bulan dan maksimal 3 bulan.

Jika gejala yang tidak biasa terdeteksi, yang menyebabkan pasien harus kembali untuk pemeriksaan sebelum jadwal janji temu dan harus mengganti obat, fasilitas medis akan menginstruksikan pasien untuk mengembalikan obat yang tidak digunakan.

Peraturan sementara ini membantu pasien membatasi risiko infeksi Covid-19 tanpa memengaruhi pengobatan penyakit kronis, sehingga memberikan kepuasan bagi banyak pasien maupun fasilitas medis.

Terkait usulan di atas, Rektor Universitas Kedokteran dan Farmasi, Universitas Nasional Vietnam, Hanoi, Le Ngoc Thanh, menilai bahwa semua regulasi bertujuan pada tujuan tertinggi, yakni menjamin kesehatan pasien.

Dengan beberapa penyakit kronis yang umum seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dll., kini tersedia banyak alat dan sarana bagi pasien untuk memantau kondisi mereka di rumah.

Oleh karena itu, memperpanjang durasi penggunaan obat untuk penyakit kronis akan berkontribusi dalam mengurangi kelebihan beban yang tidak perlu di banyak fasilitas medis, sehingga mengurangi biaya yang tidak perlu bagi pasien dan Dana Asuransi Kesehatan.

Menurut Direktur Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi, Nguyen Lan Hieu, jika obat yang diresepkan untuk penyakit kronis bekerja dengan baik dan kesehatan pasien stabil, mereka tidak perlu melakukan pemeriksaan bulanan. Mengingat banyaknya pasien penyakit kronis, dan banyak orang pergi ke dokter karena aturan, bukan karena penyakitnya, hal ini merupakan pemborosan dalam banyak hal.

Dari perspektif lain, beberapa dokter berpendapat bahwa jangka waktu pemberian obat kepada pasien selama 30 hari, 60 hari, atau 90 hari sebaiknya diserahkan kepada dokter untuk menentukan masing-masing pasien, dan tidak boleh dijadikan peraturan. Karena jika dijadikan peraturan, hal ini akan menyebabkan pasien tidak patuh terhadap pengobatan, sehingga dapat meningkatkan risiko komplikasi.

Oleh karena itu, bagi pasien dengan komplikasi berat dan banyak penyakit yang mendasarinya, kunjungan tindak lanjut 60 hari cukup lama bagi dokter untuk mengelola penyakit atau mencegah penyakit akut. Misalnya, bagi pasien diabetes, jika gula darah dikelola dengan baik, hal ini akan mencegah dan memperpanjang waktu komplikasi di kemudian hari.

Oleh karena itu, disarankan agar usulan ini hanya diterapkan pada sejumlah subjek dengan sedikit penyakit dasar, stadium penyakit ringan, sedikit komplikasi, kepatuhan pengobatan baik, toleransi obat baik, dan tidak ada efek samping obat.

Perlu mengelola pasar obat online

Pada tahun 2024, diperkirakan pasar obat daring Vietnam akan mencapai sekitar 5-8% dari pangsa pasar penjualan obat dan terus tumbuh.

Penjualan obat-obatan pada platform e-commerce menimbulkan banyak masalah bagi badan manajemen negara dalam memperketat manajemen resep daring dan toko obat daring.

Di Vietnam, penjualan obat daring dimulai pada 2017-2018 dan telah berkembang pesat. Namun, apotek memiliki banyak cara penjualan obat daring yang disamarkan untuk menghindari hukum dan menghapus jejak.

Misalnya, jaringan apotek memungkinkan orang memilih obat di situs web mereka, dan jika resep diisi, mereka menghubungi pelanggan secara langsung untuk melakukan transaksi dan mengirimkan produk.

Pada beberapa aplikasi seluler, ketika pelanggan memilih obat, aplikasi akan memperkenalkan pelanggan ke apotek dan pihak apotek akan menelepon untuk berkonsultasi melalui telepon, kemudian ada banyak bentuk pengiriman seperti melalui staf apotek atau ojek.

Dengan membeli obat secara daring, orang-orang merasa nyaman karena obat dapat diantar ke rumah, sehingga menghemat biaya perjalanan dan waktu. Kebiasaan ini juga berlaku ketika mereka membeli semua kebutuhan hidup secara daring.

Hingga saat ini, sistem tersebut baru menghubungkan hampir 170 juta pesanan dari lebih dari 20.000 fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dan lebih dari 100.000 dokter.

Sistem perangkat lunak untuk apotek telah beroperasi sejak tahun 2019 sesuai dengan ketentuan Surat Edaran 02/2018/TT-BYT yang mewajibkan 100% apotek memiliki komputer, koneksi jaringan, dan perangkat lunak. Dengan demikian, apotek dapat menerima resep elektronik dan menjual obat, serta mengirimkan laporan status penjualan resep ke pusat resep nasional.

Oleh karena itu, perwakilan Asosiasi Informatika Medis Vietnam mengatakan bahwa untuk menjual obat secara daring secara akurat, aman, dan efektif, Kementerian Kesehatan perlu memasukkannya ke dalam undang-undang dan berkoordinasi dengan Kementerian Perindustrian dan Perdagangan untuk memeriksa, memantau, dan mensertifikasi pengumuman aplikasi dan platform e-commerce yang memenuhi peraturan manajemen.

Dengan demikian, platform e-commerce yang memiliki fungsi penjualan obat-obatan harus memastikan semua tempat penjualan di platformnya memenuhi standar PDB dan memiliki izin dari Kementerian Kesehatan.

Platform e-commerce harus membuktikan bahwa mereka menerima dan mengirimkan pesanan pembelian obat dari pelanggan melalui kode resep elektronik. Platform e-commerce harus memastikan bahwa mereka menciptakan lingkungan konsultasi bagi apotek dan pasien. Platform e-commerce harus memastikan bahwa resep dikirimkan ke apotek yang dekat dengan pasien, dengan jarak tidak lebih dari 5 km.

Kematian akibat rabies meningkat

Serangkaian kematian akibat rabies baru-baru ini disebabkan oleh orang-orang yang belum divaksinasi setelah digigit anjing atau kucing. Harga vaksin dan serum anti-rabies masih sangat mahal bagi banyak masyarakat miskin dan yang tinggal di daerah terpencil, sehingga banyak orang setelah digigit hewan tidak divaksinasi dengan vaksin dan serum anti-rabies, atau tidak mendapatkan dosis yang cukup.

Menurut Kementerian Kesehatan, rata-rata negara ini mencatat sekitar 80 kematian akibat rabies setiap tahun. Namun, dalam 7 bulan pertama tahun 2024, negara kita mencatat 65 kematian akibat penyakit ini, meningkat 50% dibandingkan periode yang sama pada tahun 2023.

Kematian terbaru akibat rabies tercatat di Provinsi Dong Nai pada 14 Oktober. Korban meninggal 1 tahun setelah digigit kucing. Almarhum adalah Tn. DTĐ (lahir tahun 1974, tinggal di Kelurahan Nam Cat Tien, Distrik Tan Phu).

Setahun yang lalu, keluarga Tn. D memelihara 2 ekor anjing dan 1 ekor kucing (kucing liar yang tinggal sendiri di rumah). Pada awal November 2023, ketika kedua anjing dan kucing itu sedang bermain dan saling menggigit, Tn. D mengulurkan tangan untuk menghentikan mereka, dan kucing itu menggigit jarinya, menyebabkan pendarahan. Namun, karena mengira kucing itu sehat, Tn. D hanya mencuci lukanya dan tidak mendapatkan vaksinasi rabies.

Setelah kasus tersebut tercatat, sektor kesehatan melakukan investigasi epidemiologi dan menemukan bahwa di sekitar rumah Tn. D terdapat 19 anjing dan 6 kucing yang belum divaksinasi rabies, dan tidak ada kelainan yang tercatat. Tn. D merupakan kasus kematian ketiga akibat rabies di Provinsi Dong Nai sejak awal tahun.

Sehari kemudian, tepatnya tanggal 15 Oktober, Dak Lak juga mencatat kematian keenam akibat penyakit rabies sejak awal tahun di provinsi ini.

Korban meninggal adalah Ibu CTL (lahir tahun 1971, tinggal di desa Hiep Nhat, kecamatan Quang Hiep, kecamatan Cu Mgar). 2 bulan yang lalu, ia digigit di kaki oleh seekor anjing yang dipelihara di rumah.

Karena secara subjektif mengira anjingnya adalah hewan peliharaannya, Ibu L tidak divaksinasi rabies. Dua bulan kemudian, Ibu L menunjukkan gejala kejang-kejang. Keluarganya membawanya ke Pusat Kesehatan Distrik untuk diperiksa, kemudian merujuknya ke Rumah Sakit Umum Central Highlands dan mendiagnosisnya dengan rabies. Karena kondisinya yang serius dan prognosis kematiannya, keluarga meminta pasien untuk pulang dan meninggal di rumah.

Menurut para ahli medis, rabies adalah penyakit menular yang sangat berbahaya karena belum ada obatnya. Hanya vaksin yang dapat menyelamatkan pasien dari kematian akibat gigitan, cakaran, atau jilatan pada luka terbuka oleh anjing atau kucing yang terinfeksi rabies.

Khususnya, sejumlah kecil kasus di mana pasien tidak menerima 1-2 dosis vaksin pertama tepat waktu, meninggal dunia akibat cedera di area berbahaya seperti kepala, wajah, leher, dan virus menyerang otak sebelum vaksin berefek. Oleh karena itu, orang tidak boleh bersikap subjektif.

Namun, menurut penyelidikan epidemiologi, alasan utama orang tidak mendapatkan vaksinasi rabies adalah karena mereka mengira mereka digigit anjing atau kucing peliharaan dan bahwa anjing dan kucing tidak menderita rabies, jadi mereka tidak perlu divaksinasi.

Telah terjadi beberapa kasus kematian yang tidak adil akibat mempercayai dan mencari pengobatan tradisional untuk mengobati rabies alih-alih mendapatkan vaksinasi. Terutama anak-anak kecil, setelah digigit anjing atau kucing, banyak yang tidak memberi tahu keluarga mereka, sehingga kehilangan kesempatan untuk mendapatkan vaksinasi, yang menyebabkan kematian yang sangat tragis.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html