Penipuan Asuransi: Konsekuensi Serius

Penipuan asuransi adalah tindakan penipuan yang disengaja, dimaksudkan untuk mendapatkan keuntungan ilegal.

Kasus penipuan asuransi meningkat di Vietnam - Ilustrasi foto: TTC

Penipuan asuransi sedang meningkat

Seorang perwakilan Asosiasi Asuransi Vietnam mengatakan bahwa masalah praktik mencari untung di sektor asuransi jiwa telah ada selama bertahun-tahun. Namun, belakangan ini terdapat tanda-tanda peningkatan jumlah dan kecanggihan metode penerapannya.

Banyak proyek model telah dibentuk, dengan nilai peringatan yang tinggi.

Industri asuransi juga telah menyaksikan banyak kasus penipuan yang canggih, yang meninggalkan konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan peserta asuransi.

Menurut catatan pasar Vietnam beberapa tahun terakhir, penipuan asuransi tidak berhenti pada perhitungan satu individu saja tetapi juga melibatkan partisipasi banyak orang, bahkan seluruh jaringan, termasuk: nasabah, agen asuransi, staf medis ...

Dr. Le Dat Chi - Kepala Departemen Keuangan, Universitas Ekonomi Kota Ho Chi Minh - berkomentar bahwa banyak orang yang berpartisipasi dalam asuransi dengan tujuan mencari keuntungan sering kali tidak memperkirakan konsekuensi serius yang akan mereka hadapi.

Termasuk: "Kerusakan pada kesehatan dan jiwa sendiri. Harus mengembalikan semua uang yang dicuri kepada perusahaan asuransi. Dikenakan denda, dituntut, dan dijatuhi hukuman penjara yang berat. Kehilangan reputasi dan kehormatan keluarga...", Dr. Le Dat Chi menganalisis.

Diperlukan kerja sama interdisipliner

Penipuan asuransi jiwa meningkat di Vietnam - Foto: TTO

Menurut Departemen Pengawasan dan Manajemen Asuransi ( Kementerian Keuangan ), lembaga manajemen negara telah menerapkan solusi dan sanksi untuk menangani dan membatasi penipuan asuransi.

Namun, basis data nasional Vietnam belum tersinkronisasi, dan basis data kependudukan belum terhubung dengan data medis, sehingga menciptakan celah bagi penipuan asuransi. Tidak ada data mengenai riwayat pemeriksaan dan perawatan medis tertanggung, riwayat penggunaan asuransi kesehatan, serta layanan pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas medis di seluruh negeri.

Perwakilan Asosiasi Asuransi Vietnam menyatakan bahwa dukungan aktif dari lembaga manajemen negara memainkan peran yang sangat penting dalam mencegah penipuan dan praktik curang asuransi. Oleh karena itu, komunitas bisnis asuransi berharap negara segera menyelesaikan pembangunan basis data bersama industri asuransi serta mekanisme penerbitan dan landasan hukumnya.

Dari sana, informasi dapat dicari untuk melayani tujuan-tujuan berikut: penilaian, penerbitan kontrak dan penyelesaian manfaat asuransi, verifikasi, investigasi tanda-tanda penipuan, pencegahan penipuan dan pengambilan keuntungan dari asuransi kesehatan dan asuransi komersial.

Kasus penipuan asuransi dan rekayasa kecelakaan kereta api telah diproses oleh lembaga investigasi - Foto: TH.HOANG

Pada saat yang sama, perusahaan asuransi merekomendasikan agar Kementerian Kesehatan dan rumah sakit memperketat prosedur dan peraturan terkait pemeriksaan dan perawatan medis. Pastikan rekam medis mencatat penyakit yang benar, memiliki pasien yang sebenarnya, dan informasi pasien yang sebenarnya sesuai dengan informasi pribadi pada rekam medis...

Ke depannya, asosiasi dan perusahaan asuransi anggota akan berkoordinasi lebih erat dan proaktif dalam upaya pencegahan penipuan asuransi. Riset dan terapkan solusi: buat daftar hitam, daftar peringatan untuk fasilitas medis, staf medis, kelompok penyakit, area, jenis produk yang rentan terhadap penipuan dan praktik curang, bagikan hasil investigasi, deteksi metode dan trik penipuan, dll.

Saat ini, banyak perusahaan asuransi jiwa berinvestasi dalam membangun proses untuk memandu penilai dalam mengidentifikasi kasus dan dokumen mencurigakan yang menunjukkan tanda-tanda pemalsuan. Menyaring berkas klaim yang mencurigakan dan menyelidikinya secara menyeluruh. Menggunakan teknologi untuk mengidentifikasi, membantu penilai menangani dengan tepat...

Saat meninjau dan memverifikasi, bisnis perlu memastikan transparansi dan keadilan, baik untuk mencegah dan menghentikan penipuan asuransi maupun untuk sepenuhnya dan segera melayani kepentingan pelanggan asli.

Sumber: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm