Pada pagi hari tanggal 24 Oktober, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan menyerahkan kepada Majelis Nasional rancangan undang-undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan (HI).

Rancangan Undang-Undang tersebut mengubah dan menambah 40 pasal tentang subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, tanggung jawab pembayaran, manfaat, ruang lingkup manfaat, organisasi pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, pengelolaan dana dan beberapa peraturan teknis...

Terkait substansi spesifik, Menteri Kesehatan menyampaikan bahwa RUU ini melakukan perubahan dan penambahan terhadap subjek kepesertaan dan tanggung jawab pembayaran jaminan kesehatan agar dapat mengatasi kekurangan dan sejalan dengan UU Jaminan Sosial; melakukan pemutakhiran terhadap subjek yang selama ini telah mantap pelaksanaannya dalam peraturan perundang-undangan; dan menambah sejumlah subjek yang memerlukan dukungan negara dalam rangka peningkatan cakupan jaminan kesehatan semesta.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
Menteri Kesehatan Dao Hong Lan menyampaikan rancangan undang-undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan pagi ini. Foto: Majelis Nasional

Khususnya, Rancangan Undang-Undang tentang Perubahan atas Peraturan Pemeriksaan dan Pengobatan Kesehatan Jalur Benar dan Jalur Salah (lintas jalur) dimutakhirkan sesuai dengan jenjang keahlian teknis dalam Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Kesehatan Tahun 2023; menghapus prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka, penyakit berat, dan sebagainya, yang dialihkan langsung ke jenjang keahlian yang lebih tinggi untuk mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi biaya pribadi masyarakat, dan menghemat biaya dana.

Khusus untuk kasus gawat darurat di seluruh sarana pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di seluruh Indonesia: pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan rawat inap dan rawat jalan sebesar 100% sesuai dengan persentase tingkat manfaat .

Pasien dapat berobat ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan tingkat teknis dasar atau lanjutan dalam rangka diagnosis dan pengobatan penyakit tertentu yang langka, penyakit berat, penyakit yang memerlukan tindakan pembedahan, atau yang menggunakan teknik lanjutan sesuai dengan daftar penyakit dan teknik yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan dengan ketentuan sebagai berikut: 100% pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan rawat inap dan rawat jalan sesuai persentase tingkat manfaat .

Dalam hal pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan primer dan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dasar yang telah ditetapkan oleh instansi yang berwenang di tingkat kabupaten/kota sebelum tanggal 1 Januari 2025: pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan rawat inap dan rawat jalan sebesar 100% sesuai dengan persentase tingkat manfaat .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
Ketua Komite Sosial Nguyen Thuy Anh menyampaikan laporan investigasi. Foto: Majelis Nasional

Meninjau konten ini, Ketua Komite Sosial Nguyen Thuy Anh mengatakan bahwa amandemen peraturan tentang "pemindahan pemeriksaan dan perawatan medis" ke arah perluasan satu langkah lebih jauh, lebih menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan.

Dengan demikian, biaya pengobatan dan perawatan kesehatan akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku, apabila pasien berobat ke sarana pemeriksaan dan perawatan kesehatan dasar atau khusus untuk penyakit berat atau berbahaya; pemeriksaan dan perawatan kesehatan di sarana pemeriksaan dan perawatan kesehatan primer dan sebagian sarana pemeriksaan dan perawatan kesehatan dasar di seluruh Indonesia, serta pemeriksaan dan perawatan kesehatan di sarana pemeriksaan dan perawatan kesehatan khusus yang ditetapkan dalam peta jalan yang sesuai.

Namun, Ketua Komite Sosial mencatat bahwa perlu dilakukan penilaian lebih lanjut terhadap dampaknya terhadap kemampuan menyeimbangkan dana asuransi kesehatan serta organisasi dan operasi sistem pemeriksaan dan perawatan medis, termasuk perawatan kesehatan akar rumput, untuk mengusulkan langkah-langkah guna memastikan penerapan yang tepat.

Menteri Dao Hong Lan menyampaikan, rancangan peraturan tersebut memperluas besaran manfaat jaminan kesehatan bagi peserta jaminan kesehatan saat berobat ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis dasar dan khusus yang terbagi dalam tingkat provinsi sebelum 1 Januari 2025, dari 0% menjadi 50% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis rawat jalan, yang dilaksanakan mulai 1 Juli 2026 agar ada waktu untuk mempersiapkan kondisi guna memperkuat kapasitas di tingkat bawah dan mencegah kelebihan beban di tingkat atas.

Namun, melalui penilaian dampak, peningkatan tarif pembayaran berisiko menimbulkan kesulitan dan tantangan yang memengaruhi sistem kesehatan akar rumput, menyebabkan kelebihan beban di tingkat yang lebih tinggi, memengaruhi kualitas layanan pemeriksaan dan pengobatan medis, dan meningkatkan biaya dari dana asuransi kesehatan, yang diperkirakan tidak lengkap lebih dari VND 1.131 miliar per tahun.

Pasien yang harus membeli obatnya sendiri akan dibayar langsung oleh asuransi kesehatan.

Pasien yang harus membeli obatnya sendiri akan dibayar langsung oleh asuransi kesehatan.

Mulai 1 Januari 2025, pasien akan dibayar langsung oleh Dana Asuransi Kesehatan jika rumah sakit kekurangan obat dan perlengkapan. Namun, peraturan ini tidak berlaku secara universal.
Menteri Kesehatan menanggapi usulan untuk mempertimbangkan pengurangan atau dukungan premi asuransi kesehatan

Menteri Kesehatan menanggapi usulan untuk mempertimbangkan pengurangan atau dukungan premi asuransi kesehatan

Menteri Kesehatan menanggapi permohonan pemilih di sejumlah daerah terkait pertimbangan pengurangan atau keringanan iuran jaminan kesehatan saat gaji pokok naik, sehingga menyulitkan masyarakat.