Bagaimana manfaat asuransi kesehatan akan berubah ketika Kota Ho Chi Minh bergabung?

bảo hiểm - Ảnh 1. — Pasien menerima pemeriksaan medis di Rumah Sakit Umum Daerah Thu Duc - Foto: DUYEN PHAN

Ibu Nguyen Thi Thu Hang mengatakan bahwa dalam waktu dekat, Kota Ho Chi Minh akan bergabung dengan Binh Duong dan Ba Ria-Vung Tau , dan lembaga asuransi sosial di provinsi dan kota ini juga akan bergabung.

Secara khusus, mulai tanggal 1 Juni 2025, Kota Ho Chi Minh, Binh Duong dan Asuransi Sosial Ba Ria - Vung Tau secara resmi telah bergabung menjadi Wilayah Asuransi Sosial XXVII (27), dengan kantor pusat berlokasi di 5 Nguyen Dong Chi, Distrik Tan Phu, Distrik 7, Kota Ho Chi Minh.

Selain itu, Wilayah Asuransi Sosial 27 juga memiliki 36 kantor Asuransi Sosial tingkat distrik yang terus menjalankan tugas dan wewenang Asuransi Sosial di wilayah pengelolaan hingga otoritas yang berwenang mengaturnya kembali agar sesuai dengan unit administratif tingkat komune. Daftar 36 kantor Asuransi Sosial tingkat distrik di bawah Wilayah Asuransi Sosial 27 setelah penggabungan tercantum dalam Pemberitahuan 3537/TB-BHXH tertanggal 30 Mei 2025 dari Asuransi Sosial Kota Ho Chi Minh.

* Apa saja yang perlu diperhatikan saat menghubungi Badan Jaminan Sosial?

Meskipun terjadi perubahan struktur organisasi, masyarakat tidak perlu bepergian jauh untuk menjalankan prosedur administratif terkait jaminan sosial. Badan jaminan sosial tingkat kabupaten/kota tetap menjalankan operasional dan menerima data masyarakat sesuai dengan wilayah kelolanya saat ini.

* Bila digabungkan seperti itu, apakah kartu asuransi kesehatan masyarakat akan berubah dibandingkan sebelumnya?

Penggabungan unit administratif tidak memengaruhi manfaat asuransi kesehatan masyarakat. Fasilitas asuransi kesehatan tetap beroperasi normal dan masyarakat tetap menikmati manfaat asuransi kesehatan saat menjalani pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas tersebut. Untuk memastikan hak-hak mereka, masyarakat disarankan untuk mengintegrasikan kartu asuransi kesehatan mereka ke dalam aplikasi VssID atau VNeID dan menghubungi badan asuransi sosial setempat untuk mendapatkan bantuan jika diperlukan.

* Tingkat distrik akan dihapuskan dalam waktu dekat. Banyak orang ingin tahu bagaimana rumah sakit distrik akan beroperasi. Khususnya, apa manfaatnya bagi masyarakat yang memiliki asuransi kesehatan tingkat distrik? Akankah hak mereka untuk mendapatkan pemeriksaan dan perawatan medis dengan asuransi kesehatan dijamin?

Reorganisasi unit administrasi tingkat distrik tidak mengubah manfaat asuransi kesehatan bagi pemegang kartu asuransi kesehatan. Rumah sakit distrik dapat mengubah namanya agar lebih sesuai dan beroperasi secara normal, serta tetap menerima, merawat, dan membayar asuransi kesehatan seperti sekarang. Pemegang kartu asuransi kesehatan yang mendaftar di tingkat distrik akan tetap menikmati manfaat penuh sesuai peraturan.

Masyarakat tidak perlu mengganti kartu asuransi kesehatan, tidak perlu khawatir pindah ke fasilitas kesehatan lain, atau kehilangan manfaat. Pemegang kartu asuransi kesehatan, ketika berobat ke layanan kesehatan primer (fasilitas pelayanan kesehatan tanpa tempat tidur), rumah sakit umum (sebelum 1 Januari 2025, rumah sakit kabupaten), atau rumah sakit khusus (sebelum 1 Januari 2025, rumah sakit kabupaten), atau berobat ke rumah sakit khusus yang termasuk dalam 62 golongan penyakit sebagaimana tercantum dalam Lampiran 1 yang diterbitkan melalui Surat Edaran Kementerian Kesehatan No. 01/2025/TT-BYT tanggal 1 Januari 2025 "Peraturan dan Petunjuk Pelaksanaan Beberapa Pasal Undang-Undang Jaminan Kesehatan"; dengan menunjukkan informasi kartu asuransi kesehatan dan dokumen identitas pribadi, akan menerima 100% manfaat.

Peserta asuransi kesehatan dijamin manfaatnya oleh Negara terlepas dari perubahan organisasi administratif.

* Bagaimana prosedur bagi masyarakat di Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau yang perlu memindahkan asuransi kesehatannya ke rumah sakit di Kota Ho Chi Minh?

- Berdasarkan Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang telah diubah (berlaku mulai 1 Januari 2025), setiap orang berhak mengubah fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan awal mereka dalam 15 hari pertama setiap triwulan (Januari, April, Juli, Oktober). Dokumen yang diperlukan: KTP/kartu identitas warga negara, kartu jaminan kesehatan (kertas atau VssID), formulir TK1-TS (formulir pernyataan perubahan fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan).

* Selama bertahun-tahun, masyarakat dari daerah ingin berobat ke rumah sakit di Kota Ho Chi Minh karena mereka yakin rumah sakit di Kota Ho Chi Minh memiliki banyak dokter yang berkualitas dan peralatan modern. Setelah penggabungan, jika banyak masyarakat dari daerah memilih rumah sakit di Kota Ho Chi Minh sebagai tempat pertama untuk pemeriksaan dan perawatan medis, apakah akan menyebabkan kelebihan pasien di rumah sakit?

Memberikan fleksibilitas dalam memilih lokasi perawatan asuransi kesehatan awal merupakan tren yang baik dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Namun, untuk menghindari kelebihan beban di rumah sakit tingkat atas maupun rumah sakit di Kota Ho Chi Minh, sektor kesehatan perlu meningkatkan peningkatan, peralatan medis, dan pelatihan sumber daya manusia, serta menyediakan dukungan profesional bagi rumah sakit tingkat bawah.

Masyarakat juga perlu mempertimbangkan kebutuhan aktual mereka. Untuk penyakit umum, penyakit ringan, atau penyakit yang telah ditangani secara stabil oleh fasilitas yang lebih tinggi dan dipindahkan ke fasilitas yang lebih rendah untuk pemantauan dan pengobatan, mereka sebaiknya memilih fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis yang lebih rendah di dekat tempat tinggal mereka demi kemudahan pemantauan dan mengurangi biaya perjalanan. Mereka sebaiknya tidak memilih rumah sakit yang terlalu besar hanya karena mentalitas "semakin banyak pasien, semakin baik", untuk menghindari pemborosan waktu dan kualitas layanan.

* Bagaimana masyarakat di Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau mendapatkan manfaat dari asuransi kesehatan ketika mereka pergi ke rumah sakit di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan dan perawatan medis?

Sesuai ketentuan Undang-Undang No. 51/2024/QH15, Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan, mulai 1 Januari 2025, batas administratif provinsi dalam pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan akan dihapuskan. Dengan demikian, masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan yang berobat ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan primer atau dasar (sebelum 1 Januari 2025, rumah sakit kabupaten/kota) atau rumah sakit khusus (sebelum 1 Januari 2025, rumah sakit kabupaten/kota) akan mendapatkan jaminan kesehatan sesuai ketentuan.

Oleh karena itu, masyarakat yang memiliki kartu asuransi kesehatan yang tinggal di Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau atau provinsi lain, bila berobat ke fasilitas kesehatan di atas di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan dan pengobatan, dengan menunjukkan informasi kartu asuransi kesehatan dan dokumen identitas pribadi, akan mendapatkan manfaat sebesar 100%.

THUY DUONG

Sumber: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm