Manfaat asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis mulai 1 Juli

Pada tanggal 30 Juni, Kementerian Kesehatan mengeluarkan Surat Keputusan Resmi No. 4082 tentang penerapan tingkat gaji pokok sebagaimana ditentukan dalam Keputusan Pemerintah No. 24/2023/ND-CP dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan kepada Jaminan Sosial Vietnam.

Surat edaran tersebut dengan jelas menyatakan bahwa, sebagai tanggapan atas Surat Edaran Nomor 1914 dari Jaminan Sosial Vietnam yang meminta panduan tentang penerapan tingkat gaji pokok dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan sesuai dengan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 24, Kementerian Kesehatan memberikan panduan penerapannya dalam masa transisi dari 1 Juli 2023 hingga 31 Desember 2023, khususnya:

Bahasa Indonesia: Mengenai tingkat manfaat asuransi kesehatan sebagaimana diamanatkan dalam Poin d, Klausul 1, Pasal 14 Peraturan Pemerintah No. 146 yang merinci dan memandu langkah-langkah untuk melaksanakan sejumlah pasal Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan mulai tanggal 1 Juli 2023 atau dalam kasus pasien yang dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum tanggal 1 Juli 2023 tetapi keluar dari rumah sakit atau mengakhiri perawatan mulai tanggal 1 Juli 2023: Biaya untuk satu kali pemeriksaan dan perawatan medis lebih rendah dari 15% dari gaji pokok: setara dengan kurang dari VND 270.000.

Panduan terbaru dari Kementerian Kesehatan tentang manfaat asuransi kesehatan saat pergi ke dokter untuk pemeriksaan dan perawatan medis mulai 1 Juli.

Terkait dengan tingkat pembayaran langsung sebagaimana diatur dalam Pasal 30 Peraturan Pemerintah Nomor 146 Tahun 2023, atau dalam hal pasien yang dirawat inap atau memulai pengobatan sebelum tanggal 1 Juli 2023, namun dipulangkan atau mengakhiri pengobatannya mulai tanggal 1 Juli 2023, maka:

Pada poin a, klausul 1, jumlah maksimum tidak lebih dari 0,15 kali gaji pokok: setara dengan maksimum tidak lebih dari 270.000 VND.

Pada poin b, klausul 1, jumlah maksimum tidak lebih dari 0,5 kali gaji pokok: setara dengan maksimum tidak lebih dari 900.000 VND.

Dalam Klausul 2, jumlah maksimum tidak lebih dari 1,0 kali gaji pokok: setara dengan maksimum tidak lebih dari VND 1.800.000.

Dalam Pasal 3, jumlah maksimum tidak lebih dari 2,5 kali gaji pokok: setara dengan maksimum tidak lebih dari VND 4.500.000.

Besarnya jumlah pembayaran alat kesehatan untuk satu kali penggunaan jasa teknis tidak boleh melebihi 45 bulan gaji pokok sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 Ayat 2 huruf b Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2004 tentang Daftar dan Tarif, Ketentuan Pembayaran Alat Kesehatan dalam Lingkup Manfaat Peserta Jaminan Kesehatan:

Dalam kasus pasien yang dirawat di rumah sakit mulai 1 Juli 2023: setara dengan tidak melebihi 81 juta VND.

Dalam hal pasien dirawat inap atau memulai perawatan sebelum 1 Juli 2023, tetapi dipulangkan atau berakhir perawatannya mulai 1 Juli 2023, maka besaran pembayaran untuk perbekalan kesehatan untuk satu kali penggunaan layanan teknis ditentukan berdasarkan waktu penyelesaian layanan teknis, yaitu:

Sebelum tanggal 1 Juli 2023 berlaku gaji pokok sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2023 yang menetapkan gaji pokok bagi kader, pegawai negeri sipil, pegawai negeri sipil, dan anggota TNI paling banyak sebesar Rp67.050.000.000,00 (enam puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah);

Terhitung mulai tanggal 1 Juli 2023 berlaku gaji pokok sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2023 yang mengatur besarnya gaji pokok bagi kader, pegawai negeri sipil, pegawai negeri sipil, dan anggota TNI dengan jumlah tidak melebihi Rp81.000.000.000,-.

Bahasa Indonesia: Mulai tanggal 1 Juli 2023 dan dalam hal pasien dirawat di rumah sakit atau memulai pengobatan sebelum tanggal 1 Juli 2023 tetapi dipulangkan atau mengakhiri pengobatan mulai tanggal 1 Juli 2023, jumlah pembayaran bersama biaya pemeriksaan medis dan pengobatan asuransi kesehatan dalam tahun tersebut lebih besar dari 6 bulan gaji pokok untuk menentukan manfaat tidak membayar bersama menurut ketentuan Poin d, Ayat 1, Pasal 14 Keputusan No. 146 lebih besar dari jumlah yang ditentukan sebagai berikut: 6 bulan - jumlah total pembayaran bersama dari tanggal 1 Januari 2023 sampai dengan sebelum tanggal 1 Juli 2023 dibagi dengan 1.490.000 VND) dikalikan dengan 1.800.000 VND .

Sumber: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html