Pasien berturut-turut dirawat di rumah sakit karena komplikasi batu empedu

Tidak segera memeriksakan dan mengobati batu empedu, menolak operasi hingga mengonsumsi obat penghancur batu empedu menyebabkan banyak penderita mengalami komplikasi batu empedu yang sulit diobati.

Dalam 6 bulan pertama tahun ini, sebuah fasilitas medis di Kota Ho Chi Minh menerima hampir 800 pasien dengan batu empedu, di mana tingkat komplikasi akibat batu empedu tiga kali lebih tinggi dibandingkan periode yang sama tahun lalu. 38% dari pasien ini menderita kolesistitis akut.

Foto ilustrasi.

Dokter menjelaskan bahwa angka kolesistitis akut meningkat karena pasien yang berisiko kolesistitis akut menolak operasi untuk mengonsumsi obat pelarut batu empedu, karena khawatir pengangkatan kantong empedu akan memengaruhi kesehatan mereka.

Beberapa orang dengan berbagai penyakit seperti kardiovaskular, pernapasan, diabetes, mengonsumsi obat antiplatelet, antikoagulan, dll. tidak dapat menjalani operasi. Jika pasien tidak diperiksa oleh dokter dan disarankan untuk menjalani operasi sejak dini, penyakit ini juga akan menyebabkan komplikasi jika tidak ditangani dalam jangka waktu lama.

Batu empedu cukup umum, cenderung berkembang secara diam-diam, dan sulit dideteksi sejak dini. Pasien seringkali terlambat datang ke dokter, bahkan dalam banyak kasus batu terdeteksi tetapi tidak diobati sepenuhnya, yang menyebabkan kolesistitis akut, kolangitis, syok septik, pankreatitis akut, pankreatitis nekrotikans...

Seperti Nona Hong, 62 tahun, di Kota Ho Chi Minh, ia dirawat di unit gawat darurat karena sakit perut, demam, dan menggigil. Setahun sebelumnya, ia dirawat di rumah sakit karena pankreatitis nekrotikans selama sekitar dua bulan, tetapi tidak dijadwalkan untuk menjalani operasi pengangkatan kantong empedu setelahnya.

Ibu Hong tidak diobati secara lengkap untuk pankreatitis nekrotikans yang disebabkan oleh batu empedu sebelumnya, yang mengakibatkan komplikasi berupa batu empedu yang jatuh ke saluran empedu umum, sehingga mengakibatkan penyumbatan saluran empedu.

Peradangan kronis pada kantong empedu akibat batu empedu dan pankreatitis secara bersamaan menyebabkan banyak perlengketan, sehingga menyulitkan dokter untuk menentukan strukturnya, dan ada risiko tinggi komplikasi selama operasi seperti pendarahan dan kerusakan saluran empedu.

Biasanya, kasus ini menjalani kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) untuk mengangkat batu saluran empedu umum, dan kolesistektomi laparoskopi dilakukan.

Namun, pada kasus Ibu Hong, akibat massa nekrotik di kepala pankreas yang menekan dan merusak duodenum, akses dan pengangkatan batu duktus biliaris komunis melalui kolangiopankreatografi endoskopik tidak memungkinkan. Beliau menjalani kolesistektomi laparoskopi dan pada saat yang sama, duktus biliaris komunis dibelah untuk mengangkat dua batu dari duktus biliaris komunis.

Setelah operasi, nyeri perutnya hilang. Kunjungan lanjutan 10 hari kemudian menunjukkan bahwa saluran empedu umum bebas dari batu dan kesehatannya telah pulih dengan baik.

Demikian pula, Tn. Thuan, 64 tahun, dari Kota Ho Chi Minh dibawa ke rumah sakit karena demam tinggi, kelelahan, lesu, dan nyeri perut hebat di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium (di atas pusar). Hasil tes menunjukkan jumlah sel darah putih meningkat hingga lebih dari 18.000 (normal 4.000-10.000/mm3 darah).

Dokter mendiagnosis Tn. Thuan menderita sepsis akibat peritonitis bilier yang disebabkan oleh kolesistitis nekrotikans—suatu komplikasi batu empedu. Pasien membutuhkan kolesistektomi laparoskopi darurat untuk mencegah penyakitnya memburuk.

Dr. Pham Cong Khanh, Kepala Departemen Hepatobilier - Pankreas, Pusat Endoskopi dan Bedah Endoskopi, Rumah Sakit Umum Tam, Kota Ho Chi Minh, menilai bahwa kantong empedu Tn. Thuan mengalami nekrotik, sehingga operasi tersebut dapat menimbulkan komplikasi seperti pendarahan dan kerusakan saluran empedu.

Pasien dengan riwayat infark serebral, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium dengan respons ventrikel cepat, dan diabetes tipe 2 berisiko tinggi mengalami gagal napas dan kecelakaan serebrovaskular selama dan setelah operasi.

Selama operasi, dokter mencatat adanya cairan keruh dan sedikit pseudomembran di sekitar kantong empedu, nekrosis dinding kantong empedu di pangkalnya, dan setelah memotong kantong empedu, dua batu berukuran 0,5 cm berhasil dikeluarkan. Satu hari setelah operasi, Tn. Thuan tidak lagi mengalami gejala sakit perut atau demam dan diperbolehkan pulang setelah 5 hari.

Indikasi operasi: Batu empedu yang terasa nyeri, berapa pun ukurannya (di bawah 0,6 cm berisiko tinggi menyebabkan obstruksi duktus sistikus yang menyebabkan kolesistitis akut, pankreatitis akibat masuk ke dalam duktus biliaris utama). Batu empedu yang lebih besar dari 2 cm, seiring waktu, meningkatkan risiko komplikasi seperti kompresi duktus biliaris utama yang menyebabkan obstruksi bilier.

Batu empedu pada stadium awal seringkali diobati dengan obat-obatan. Jika gejala batu empedu muncul, operasi kandung empedu diperlukan.

Perawatan yang paling umum adalah kolesistektomi laparoskopi. Indikasi kolesistektomi merupakan suatu tindakan agar pasien tidak menjalani pengangkatan kandung empedu tanpa alasan yang jelas akibat penyakit dengan gejala serupa, dan juga tidak mengonsumsi obat-obatan pelarut batu empedu yang tidak efektif hingga penyakitnya menjadi parah.

Batu empedu mudah dideteksi melalui USG abdomen dengan akurasi tinggi. Pasien perlu secara proaktif melakukan pemeriksaan kesehatan rutin. Orang dengan gejala kolesistitis seperti nyeri perut kanan bawah, demam tinggi, menggigil, dll. harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sumber: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html