'Kehausan' Kota Ho Chi Minh untuk memiliki dua anak

[iklan_1]

Pada tahun 2012, Ibu Tra (bidan, Rumah Sakit Tu Du) menghadapi dua momen penting dalam hidupnya secara bersamaan: memiliki anak dan mengikuti ujian masuk universitas. Di usia 30 tahun, ia bercita-cita menjadi seorang ibu, tetapi juga tidak ingin melewatkan kesempatan untuk meraih gelar sarjana—sebuah langkah maju dalam kariernya. Menyesal karena "tidak setiap tahun pihak agensi mengirimkannya untuk belajar", ia memutuskan untuk mengikuti ujian masuk Universitas Kedokteran dan Farmasi Kota Ho Chi Minh meskipun sedang hamil.

Empat hari sebelum pemeriksaan, ia pergi ke rumah sakit sendirian. Ibu muda itu ingin melahirkan secara normal agar cepat pulih, tetapi di tengah persalinan kondisinya kurang baik, dokter mengatakan ia harus menjalani operasi caesar.

"Tidak ada rasa sakit yang lebih parah daripada persalinan. Sungguh mengerikan," ujarnya menggambarkan rasa sakit saat harus menjalani persalinan normal dan caesar.

Ibu Vo Thi Tra (41 tahun), Wakil Kepala Departemen Endoskopi di Rumah Sakit Tu Du (HCMC), mencintai anak-anak, tetapi memutuskan untuk tidak memiliki anak kedua. Foto: *Thanh Tung*

Ibu dan anak itu selamat. Ia menggendong bayinya dan mengisap tetes pertama kolostrum, sementara matanya terus membaca materi pelajaran, meskipun rekan-rekannya melarangnya. Tiga hari setelah melahirkan, ibu muda itu minum obat pereda nyeri dan mengikuti ujian masuk universitas saat sayatannya masih belum kering.

Itulah pertama dan terakhir kalinya ia melahirkan. Meskipun ia bekerja di tempat di mana lebih dari 200 bayi lahir setiap hari, ia sudah lama memutuskan untuk berhenti pada satu anak, mengabaikan seruan kota yang telah berusia dua dekade untuk "memiliki dua anak".

Ibu Tra merupakan gambaran tipikal generasi perempuan di Kota Ho Chi Minh setelah tahun 2000 - di mana setiap orang melahirkan rata-rata 1,24-1,68 anak, 20-30% lebih rendah daripada rata-rata nasional. Sementara itu, tingkat kesuburan pengganti - tingkat rata-rata untuk mempertahankan kestabilan jumlah penduduk - adalah sekitar 2,1 anak per perempuan. Selama bertahun-tahun, otoritas Kota Ho Chi Minh telah menyatakan kekhawatiran tentang masa depan populasi yang menurun, yang berarti menyusutnya tenaga kerja, yang memperlambat momentum pertumbuhan "lokomotif" tersebut.

Pertumbuhan ekonomi dan penurunan angka kelahiran merupakan tren umum di banyak negara maju. Di Korea Selatan, negara dengan angka kelahiran terendah di dunia (0,78 anak per perempuan), pusat ekonomi Seoul memiliki angka kelahiran terendah (0,59). Di Tiongkok, negara yang telah menerapkan kebijakan satu anak selama hampir 40 tahun, kota-kota besar seperti Beijing dan Shanghai hanya memiliki angka kelahiran sekitar 0,7.

Di Kota Ho Chi Minh, tren ini telah berlangsung selama hampir dua dekade. Kecuali tahun 2017, selama 16 tahun berturut-turut, kota berpenduduk 10 juta jiwa ini berada di peringkat terbawah dalam peringkat fertilitas nasional, menurut data dari Kantor Statistik Umum. Memiliki dua anak telah lama menjadi "keinginan" bagi sektor kependudukan Kota Ho Chi Minh, alih-alih mendorong orang untuk "berhenti pada dua anak agar dapat membesarkan mereka dengan baik" seperti di banyak daerah lain.

Pada tahun 2020, untuk pertama kalinya, angka kelahiran menjadi target dalam resolusi 5 tahun Komite Partai Kota. Targetnya, pada tahun 2025, angka kelahiran total Kota Ho Chi Minh akan mencapai 1,4 anak/perempuan, dan meningkat menjadi 1,6 dalam 5 tahun ke depan.

Setiap tahun, Kota Ho Chi Minh menghabiskan sekitar 700 juta VND untuk kegiatan komunikasi dalam rangka meningkatkan kesadaran tentang kependudukan seperti: memasang spanduk, membuat film propaganda, menyelenggarakan seminar... Namun, solusi ini tidak efektif karena kota tersebut telah mempertahankan posisi terbawah dalam hal angka kelahiran selama hampir dua dekade.

Perempuan seperti Ibu Tra punya banyak alasan untuk menolak "memuaskan" dahaga kota akan bayi yang baru lahir.

Sebagai anak kelima dari tujuh bersaudara, Ibu Tra menyaksikan transisi antar dua generasi—dari generasi di mana orang tua langsung melahirkan anak, tanpa konsep "keluarga berencana", kini jumlah anak berkurang menjadi 1-2 anak—sebuah pembalikan total dari tren 20 tahun lalu. Pusat perubahan itu terletak pada ibu dan istri.

Tumbuh di masa ketika perempuan distereotipkan sebagai "ahli dalam urusan publik dan ahli di rumah," Ibu Tra mulai bekerja di usia 13 tahun, pergi ke Saigon untuk merintis bisnis sendirian di usia 22 tahun, dan kemudian menjadi tulang punggung keluarga. Berbeda dengan ibunya, yang mengorbankan semua keinginan pribadinya demi mengurus 7 anaknya, ia punya rencana sendiri.

"Bagi saya, keluarga adalah keluarga, karier adalah karier, keduanya harus saya atur dengan baik secara paralel, saya tidak bisa mempertimbangkan atau memprioritaskan salah satu," ujar wanita berusia 41 tahun itu.

Ibu Tra menjemput putrinya yang duduk di kelas 6 SD setelah hari pertama sekolah dan membawanya ke rumah sakit, menunggu ibunya hingga sore hari untuk mengantarnya pulang di Distrik Binh Chanh, 20 km dari tempat kerjanya. Foto: *Thanh Tung.*

Ketika putrinya berusia tiga bulan, Ibu Tra menerima pemberitahuan penerimaan universitasnya. Sebulan kemudian, ia mengakhiri cuti hamilnya lebih awal dan kembali bekerja. Dari sana, perempuan berusia 30 tahun ini memulai perjalanan "tiga tugasnya": menjadi seorang ibu, seorang mahasiswa, dan seorang bidan di rumah sakit.

Seperti 9 bulan kehamilannya, ia melakukan hampir semua hal sendirian. Suaminya adalah seorang tentara yang bertugas di Dong Thap, dan hanya pulang setiap 3-4 bulan sekali. Kakek dan nenek dari pihak ayah dan ibu tinggal di Ben Tre , 3 jam perjalanan dari Kota Ho Chi Minh, dan mereka khususnya tidak suka pergi ke kota, dan hanya bisa tinggal paling lama seminggu.

Hingga kini, ia masih dihantui oleh masa-masa sulitnya menitipkan anaknya kepada kerabat, tetangga, atau membawanya ke rumah sakit untuk bekerja shift malam. Saat anaknya masih TK, ia membayar ekstra untuk guru sekolah swasta yang menjaganya hingga pukul 21.00-22.00—setelah ia menyelesaikan pekerjaan keduanya di klinik setelah shift-nya di rumah sakit. Saat anaknya masuk sekolah dasar dan menengah, ia memilih sekolah yang dekat dengan tempat kerjanya demi kenyamanan.

Pukul 05.45, ibu dan anak itu meninggalkan rumah. Meskipun ia menyukai sup seperti mi dan pho, ia hanya bisa sarapan cepat-cepat di belakang ibunya di perjalanan, terkadang nasi ketan, terkadang lontong, pangsit... Di luar kelas, sebagian besar waktu anaknya dihabiskan di rumah sakit, mencari hobinya sendiri seperti membaca buku, menggambar, dan menunggu ibunya pulang malam.

Melihat banyaknya ibu hamil yang datang untuk pemeriksaan kehamilan dan melahirkan setiap hari, dan putrinya yang terkadang menginginkan adik untuk diajak bermain, Ibu Tra sempat ragu. Namun, pikiran ini segera sirna setelah 11 jam bekerja setiap hari, ditambah 2-3 jam perjalanan darat.

"Saya kasihan pada anak saya karena saya tidak punya cukup waktu untuk dihabiskan bersamanya. Sekarang punya anak lagi rasanya lebih kasihan lagi, jadi saya menyerah saja," ujarnya tentang penderitaan 12 tahun menjadi ibu.

Pernikahan usia lanjut dan memiliki sedikit anak merupakan tren, menurut Pham Chanh Trung, Direktur Dinas Kependudukan dan Keluarga Berencana Kota Ho Chi Minh. Hal ini sebagian disebabkan oleh kebijakan keluarga berencana jangka panjang sebelumnya dan perubahan konsep pembentukan keluarga.

Rata-rata usia pernikahan pertama di Kota Ho Chi Minh kini mencapai 29,8 tahun – rekor tertinggi di Vietnam, dan hampir tiga tahun lebih tua daripada rata-rata nasional. Kota ini juga menduduki peringkat teratas untuk tingkat lajang – 36% orang dewasa di kota ini belum menikah, dibandingkan dengan rata-rata nasional sebesar 24%.

Rumahnya terletak di distrik Binh Chanh, sekitar 20 km dari Rumah Sakit Tu Du, sehingga ibu dan anak ini sering makan siang di rumah sakit alih-alih pulang. Foto: *Thanh Tung*

Tn. Trung menganalisis bahwa ada dua kelompok alasan penurunan angka kelahiran di Kota Ho Chi Minh: pasangan tidak ingin, atau tidak berani memiliki anak lagi.

Kelompok pertama mengkhawatirkan beban keluarga, lingkungan tempat tinggal, kondisi medis, pendidikan , dan terutama peluang untuk pengembangan dan kemajuan pribadi. Lebih dari 83% pekerja di Kota Ho Chi Minh bekerja lebih dari 40 jam per minggu, sementara rata-rata nasional hampir 72%, menurut data dari Kantor Statistik Umum. Akibatnya, waktu untuk beristirahat dan dihabiskan bersama keluarga menjadi terlalu sedikit.

Misalnya, Ibu Tra saat ini menjabat sebagai Wakil Kepala Departemen Endoskopi di rumah sakit bersalin terbesar di Selatan dan bekerja paruh waktu di sebuah klinik, menghabiskan 11 jam sehari. Pendapatan rata-rata pasangan ini adalah 30 juta VND per bulan dan mereka memiliki rumah sendiri. Bagi bidan ini, yang kurang bukanlah uang, melainkan waktu untuk merawat anaknya.

Bagi mereka yang ingin punya anak tetapi belum berani, tekanan terbesar adalah ekonomi. Biaya membesarkan anak yang terlalu mahal membuat mereka enggan memiliki banyak anak. Menurut Badan Statistik Umum, pendapatan rata-rata pekerja di Kota Ho Chi Minh adalah 9,1 juta VND per bulan. Sementara itu, sebuah keluarga dengan dua anak kecil membutuhkan setidaknya 12 juta VND per bulan untuk memenuhi standar hidup minimum, menurut perhitungan Aliansi Upah Hidup (sebelum pandemi pada tahun 2020).

Selain itu, tingginya tingkat urbanisasi juga menyebabkan rendahnya angka kelahiran di Kota Ho Chi Minh—di mana hampir 80% penduduknya tinggal di perkotaan. Hasil sensus menunjukkan bahwa keluarga pedesaan cenderung memiliki lebih banyak anak. Sebagai perbandingan, Hanoi memiliki distribusi populasi yang merata antara perkotaan dan pedesaan (50-50), sehingga angka kelahirannya adalah 2,1 anak/perempuan—satu setengah kali lipat dari Kota Ho Chi Minh.

Rendahnya angka kelahiran menyebabkan Kota Ho Chi Minh memiliki tingkat pertumbuhan penduduk alami di sepertiga wilayah terbawah. Namun, hal ini diimbangi oleh tingkat migrasi neto—selisih antara imigrasi dan emigrasi—yang berada di lima besar nasional.

Kota Ho Chi Minh adalah contoh khas paradoks populasi di kota-kota besar: angka kelahirannya terendah di negara ini, tetapi kepadatan penduduknya termasuk yang tertinggi. Setiap 5 tahun, pusat ekonomi di selatan ini bertambah hampir satu juta jiwa—setara dengan populasi Provinsi Binh Phuoc. Megakota ini tidak hanya tidak kekurangan penduduk, tetapi juga menghadapi kondisi kelebihan penduduk.

"HCMC merupakan magnet bagi para imigran," ujar Profesor Giang Thanh Long (dosen senior di Universitas Ekonomi Nasional), seorang pakar kependudukan dan pembangunan.

Rendahnya angka kelahiran di Kota Ho Chi Minh diimbangi oleh tingginya angka kelahiran di tempat lain akibat migrasi. Akibatnya, kota ini memiliki angkatan kerja yang melimpah. Rata-rata, untuk setiap 100 penduduk yang tinggal di kota ini, 75 orang berada dalam usia kerja (15-64), lebih tinggi dari angka nasional sebesar 68%, menurut sensus terbaru tahun 2019.

Para ibu hamil menunggu persalinan di Rumah Sakit Tu Du. Rata-rata, 200-300 bayi lahir di sini setiap hari. Foto: *Thanh Tung*

Dengan kepadatan penduduk 15 kali lipat kepadatan penduduk nasional, hampir 4.500 jiwa per kilometer persegi, infrastruktur Kota Ho Chi Minh kelebihan beban dalam banyak hal. Setiap kilometer persegi hanya memiliki 2,26 km jalan, setara dengan 1/5 dari standar. Populasi yang besar menyebabkan tekanan pada perumahan. Rata-rata luas perumahan per orang kurang dari 22 meter persegi, 5 meter persegi lebih rendah dari rata-rata nasional.

Selain keterbatasan ruang tinggal dan transportasi, infrastruktur untuk penitipan anak dan pendidikan juga menjadi masalah. Rata-rata jumlah siswa sekolah dasar di Kota Ho Chi Minh saat ini adalah 39,4 siswa per kelas, termasuk yang tertinggi di negara ini. Bayangkan jika angka kelahiran Kota Ho Chi Minh meningkat ke tingkat penggantian 2,1 anak per perempuan, artinya jumlah anak yang lahir setiap tahun harus setidaknya satu setengah kali lebih tinggi dari angka saat ini. Jika kota ini tidak membangun sekolah tambahan, rata-rata jumlah siswa per kelas bisa mencapai 60 siswa.

Realitas di atas menempatkan kota besar Ho Chi Minh City dalam posisi sulit: kota itu ingin mendorong kelahiran tetapi harus mengatasi masalah kelebihan beban.

"Meningkatnya angka kelahiran bukanlah isu yang mendesak bagi Kota Ho Chi Minh," ujar Profesor Long. Sebaliknya, kota ini harus mengalokasikan sumber daya untuk mengurangi beban infrastruktur dan memenuhi kebutuhan esensial seperti transportasi, perumahan, dan pendidikan bagi masyarakat.

Sebaliknya, Kepala Departemen Kependudukan dan Keluarga Berencana Kota Ho Chi Minh Pham Chanh Trung mengatakan bahwa kota itu harus segera meningkatkan angka kelahiran untuk mengurangi ketergantungan pada pekerja migran.

“Banyak daerah yang haus akan sumber daya manusia muda untuk mengembangkan perekonomian,” terangnya.

Selain Kota Ho Chi Minh, 24 daerah di seluruh negeri, terutama provinsi-provinsi di wilayah Tenggara (kecuali Binh Phuoc) dan Delta Mekong, juga mengalami tingkat kelahiran di bawah ambang batas penggantian. Tanpa sumber daya tenaga kerja lokal yang memadai, Kota Ho Chi Minh akan kesulitan berkembang secara berkelanjutan karena provinsi-provinsi di sekitarnya bersaing untuk menarik imigran.

Belum lagi, para migran kesulitan mengakses perumahan dan tidak memiliki keluarga di dekat mereka, sehingga mereka enggan memiliki anak. Menurut hasil sensus penduduk tahun 2019 oleh Badan Pusat Statistik, perempuan migran melahirkan rata-rata 1,54 anak, sementara mereka yang tidak harus pindah tempat tinggal memiliki 2,13 anak. Hal ini menyebabkan semakin tinggi tingkat pekerja migran, semakin rendah tingkat kelahiran.

"Populasi kota ini menua dengan cepat," peringatkan Pham Chanh Trung, Kepala Departemen Kependudukan dan Keluarga Berencana Kota Ho Chi Minh.

Angka kelahiran rendah yang berkepanjangan telah menyebabkan Kota Ho Chi Minh mulai jatuh ke paruh atas indeks penuaan, dengan rasio penduduk berusia 60 tahun ke atas terhadap jumlah total anak mencapai 56%, sementara ambang batas umum untuk Vietnam adalah 53%. Angka ini membuat sektor kesehatan khawatir akan kemungkinan peningkatan pesat jumlah lansia, yang memberikan tekanan pada sistem jaminan sosial dan layanan kesehatan yang belum siap beradaptasi.

Menurut Bapak Trung, sektor kesehatan sedang mempersiapkan titik balik penting dalam kebijakan kependudukan. Pemerintah kota akan menggunakan "uang tunai dan beras asli" untuk mendorong warga memiliki dua anak, alih-alih hanya mengumbar janji seperti sebelumnya.

Dalam Rancangan Kebijakan Kependudukan di Kota Ho Chi Minh hingga tahun 2030, yang diharapkan akan diserahkan kepada Dewan Rakyat pada pertemuan akhir tahun ini, Kota Ho Chi Minh berencana untuk memberi penghargaan berupa uang tunai atau hadiah kepada keluarga yang melahirkan dua anak, mengikuti kebijakan yang didorong oleh Kementerian Kesehatan mulai tahun 2021.

Jika disetujui, pemerintah kota diharapkan dapat membantu keluarga yang memiliki anak kedua dengan biaya rumah sakit, paket perumahan sosial, perubahan dalam perawatan prasekolah, pembebasan pajak penghasilan pribadi, dan penyesuaian cuti hamil. Perkiraan jumlah dana untuk mendorong kelahiran mencapai 50 miliar VND per tahun, jauh lebih tinggi dari 700 juta VND saat ini, yang sebagian besar dihabiskan untuk kegiatan komunikasi.

Meskipun kota berpenduduk 10 juta jiwa ini bersedia meningkatkan anggarannya hingga 70 kali lipat untuk meningkatkan angka kelahiran, Dr. Le Truong Giang, Ketua Asosiasi Kesehatan Masyarakat Kota Ho Chi Minh, mengatakan hal itu masih belum cukup. Sementara itu, Prof. Dr. Giang Thanh Long berkomentar bahwa anggaran kota-kota besar seperti Kota Ho Chi Minh harus difokuskan terlebih dahulu pada peningkatan infrastruktur, pendidikan, dan perumahan, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat.

"Biaya membesarkan anak akan semakin mahal, belum lagi biaya peluang karier dan pekerjaan. Jika kita memberikan dukungan finansial, seberapa besar dukungan tersebut cukup dan apakah anggaran kita dapat mencukupinya?", ujar Profesor Long.

Kedua pakar tersebut mengutip banyak negara maju yang gagal membalikkan tren ini.

Jepang adalah salah satu negara pertama yang menggunakan insentif moneter untuk mendorong kelahiran anak, dimulai pada tahun 1972 ketika angka kelahiran turun menjadi 2,1 anak per perempuan. Angka kelahiran hanya meningkat sebentar sebelum anjlok menjadi 1,3 anak per perempuan. Demikian pula, pemerintah Korea Selatan telah menghabiskan sekitar $200 miliar selama 16 tahun terakhir untuk mendorong perempuan memiliki anak, tetapi angka kelahirannya tetap yang terendah di dunia, kurang dari 0,8 anak per perempuan.

Menurut Bapak Giang, kebijakan peningkatan kelahiran harus dikaitkan dengan tujuan realistis untuk mempertahankan tingkat kelahiran saat ini atau sedikit meningkatkannya, bukan meningkatkan angka kelahiran secara drastis kembali ke tingkat penggantian. Beliau merekomendasikan agar Kota Ho Chi Minh tidak berhenti pada dorongan untuk memiliki dua anak, tetapi harus memberikan lebih banyak dukungan bagi keluarga yang memiliki anak ketiga.

"Keluarga yang memiliki anak harus memperhitungkan apakah mereka mampu berinvestasi pada anak tersebut hingga ia dewasa. Oleh karena itu, kebijakan dukungan harus berkelanjutan, berjangka panjang, dan komprehensif agar efektif," ujarnya. Para ahli percaya bahwa dukungan negara harus mengikuti seluruh proses, mulai dari kehamilan, persalinan, perawatan kesehatan, hingga pengasuhan anak, untuk mendorong pasangan memiliki lebih banyak anak.

Kekurangan tenaga kerja akan menjadi kenyataan yang tak terelakkan, oleh karena itu, katanya, Kota Ho Chi Minh perlu memiliki kebijakan yang tepat untuk menarik imigran, memprioritaskan kelompok dengan keterampilan dan kualifikasi tinggi, sesuai dengan hukum pembangunan ekonomi berbasis pengetahuan.

Sementara itu, Pham Chanh Trung, Direktur Dinas Kependudukan dan Keluarga Berencana Kota Ho Chi Minh, memperingatkan bahwa angka kelahiran yang rendah saat ini akan menjadi beban bagi "generasi satu anak" di masa depan. Anak-anak yang dulunya dilindungi oleh keluarga ayah dan ibu akan bertanggung jawab atas kesejahteraan masyarakat yang sangat lanjut usia, yang berarti kekurangan tenaga kerja.

"Angka kelahiran yang rendah merupakan masalah yang sangat sulit. Satu-satunya pelajaran yang dapat dipetik dari negara-negara sebelumnya menunjukkan bahwa Kota Ho Chi Minh harus mengantisipasi penuaan populasi, di mana memiliki dua anak merupakan salah satu langkah terpenting," pungkas kepala departemen kependudukan Kota Ho Chi Minh.