Seberapa berbahayakah diseksi aorta?

Berita medis 19 Juli: Seberapa berbahayakah diseksi aorta?

Diseksi aorta merupakan penyakit langka (angka 5-30/1.000.000) tetapi sangat berbahaya (jika tidak diobati, angka kematiannya mencapai 50% dalam 48 jam pertama setelah timbulnya penyakit).

Kapan harus melakukan diseksi aorta

Tn. Ph., 40 tahun, sedang mengemudi ketika ia mengalami nyeri punggung yang parah. Setelah berbagai tes klinis, dokter menemukan bahwa itu adalah kondisi langka yang disebut diseksi aorta.

Risiko diseksi aorta dapat dikurangi dengan memodifikasi faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah ke target 120/80 mmHg.

Sebelumnya, Tn. Ph. (beralamat di distrik Hoc Mon, Kota Ho Chi Minh) dibawa ke rumah sakit dekat rumahnya dengan keluhan nyeri di sela-sela tulang belikatnya, menjalar ke bagian depan dada di antara tulang dada dan kedua lengan.

Rasa sakitnya berangsur-angsur meningkat, disertai keringat dan pusing. Ia dirawat di unit gawat darurat selama beberapa jam tetapi tidak kunjung membaik, sehingga ia dipindahkan ke rumah sakit.

Dokter Nguyen Thi Le Chi, Departemen Kardiologi 1, Pusat Kardiologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa tekanan darah pasien sangat tinggi saat masuk (219/103 mmHg), padahal ia tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi. Ia diberi obat antihipertensi, dan tekanan darahnya turun menjadi 180/100 mmHg, tetapi ia masih mengalami nyeri punggung yang parah.

Ekokardiografi di samping tempat tidur dan aorta menunjukkan kontraksi jantung yang baik, tidak ada kerusakan katup jantung, tidak ada efusi perikardial; aorta tidak melebar tetapi sulit diperiksa apakah ada tanda-tanda diseksi karena dinding dada yang tebal.

Elektrokardiogram dan tes enzim jantung tidak menunjukkan tanda-tanda infark miokard akut. Rontgen dada tidak menunjukkan pneumotoraks, tidak ada pembesaran jantung, dan sedikit dilatasi lengkung aorta. Dokter di unit gawat darurat menduga nyeri tersebut berkaitan dengan tulang belakang dan meminta MRI tulang belakang, yang menunjukkan penyakit degeneratif pada tulang belakang toraks.

Tn. Ph. dipindahkan ke Departemen Kardiologi, Pusat Kardiovaskular karena krisis hipertensi yang mendesak. Dokter memberinya obat pereda nyeri.

Dr. Huynh Thanh Kieu, Kepala Departemen Kardiologi 1, Pusat Kardiovaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, meminta dilakukannya tes kardiovaskular. Hasilnya menunjukkan bahwa indeks D-dimer (yang membantu menilai kondisi bekuan darah di pembuluh darah) meningkat 13 kali lipat dibandingkan orang normal, yang mengindikasikan adanya penyakit terkait vaskular seperti emboli paru atau diseksi aorta.

Hasilnya kemudian menunjukkan bahwa aorta telah membelah segmen yang memanjang dari arteri subklavia kiri ke arteri iliaka komunis kiri, sehingga mempersempit pembuluh darah yang memasok ginjal. Inilah alasan mengapa tekanan darah pasien tidak dapat diturunkan meskipun telah menjalani perawatan intensif selama berjam-jam.

Gambar ultrasonografi transtoraks sulit untuk menilai aorta secara akurat karena aorta terletak jauh di belakang struktur lain di dada, terutama sulit diamati pada pasien dengan dinding dada tebal seperti Tn. Phan.

Hal ini dapat dengan mudah menyebabkan dokter melewatkan patologi yang berkaitan dengan diseksi aorta. Jika tidak berdasarkan indeks D-dimer yang sangat tinggi dan pengalaman dalam mendiagnosis banyak kasus serupa, dokter tidak akan mencurigai adanya diseksi aorta dan langsung melakukan CT scan, sehingga tidak dapat menemukan rencana perawatan yang efektif untuk pasien.

Diseksi aorta terjadi secara tiba-tiba ketika intima robek, menyebabkan darah mengalir lebih sedikit di lumen sejati dan malah masuk ke lumen palsu, yang terletak di antara intima dan tunika media. Pada saat ini, aliran darah ke bagian tubuh melambat atau terhambat. Pada saat yang sama, dinding aorta menjadi lebih lemah dan berisiko pecah, yang menyebabkan kematian.

Untungnya, diseksi aorta Tn. Phan tidak menyebabkan komplikasi hipoperfusi organ, jadi tidak ada indikasi untuk pemasangan stent graft.

Pasien diobati dengan obat untuk mengontrol tekanan darah dan detak jantung melalui infus intravena. Setelah satu hari, nyeri dada dan nyeri punggung hilang, tekanan darahnya stabil di 117/65 mmHg, detak jantungnya 70 denyut/menit, dan tanda-tanda vitalnya dipantau dan dievaluasi secara ketat untuk segera mendeteksi kerusakan pada organ dalam.

Dokter Kieu menyampaikan bahwa diseksi aorta merupakan penyakit langka (angka 5-30/1.000.000) namun sangat berbahaya (bila tidak ditangani, angka kematiannya mencapai 50% dalam 48 jam pertama setelah timbulnya penyakit).

Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi serius: kematian akibat pendarahan internal yang hebat; kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau nekrosis usus yang mengancam jiwa; stroke; kerusakan pada katup aorta (regurgitasi aorta akut) atau hemoperikardium yang menyebabkan tamponade jantung akut.

Penanganan diseksi aorta bergantung pada lokasi robekan dan jenis diseksi, termasuk penanganan medis, penggantian cangkok melalui pembedahan, pemasangan stent cangkok endovaskular, serta kombinasi pembedahan dan pemasangan stent cangkok. Setelah intervensi, pasien perlu dipantau seumur hidup untuk mendeteksi komplikasi sejak dini.

Risiko terjadinya diseksi aorta dapat dikurangi dengan mengubah faktor risiko seperti menurunkan tekanan darah hingga target 120/80 mmHg dengan pengobatan, mengubah pola makan, berolahraga secara teratur, mengendalikan stres, menghindari kelebihan berat badan atau obesitas, tidak merokok, menghindari kecelakaan yang menyebabkan trauma dada, dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur atau saat terdapat tanda-tanda yang tidak biasa.

Mengurangi angka gizi buruk pada anak usia di bawah 5 tahun

Pada 6 bulan pertama tahun 2024, kegiatan intervensi untuk menurunkan angka kematian anak usia di bawah 5 tahun dilaksanakan oleh sektor kesehatan.

Departemen Kesehatan dan Departemen Pendidikan dan Pelatihan sedang menerapkan model intervensi untuk mencegah kelebihan berat badan dan obesitas di sejumlah sekolah dasar di Hanoi, pada periode 2023-2025, awalnya di Sekolah Dasar La Thanh (distrik Dong Da), Sekolah Dasar Nguyen Du (distrik Hoan Kiem), dan Sekolah Dasar Le Loi (distrik Ha Dong).

Baru-baru ini, sektor kesehatan telah melakukan survei tentang pengetahuan dan praktik gizi serta olahraga bagi siswa di tiga sekolah dasar yang disebutkan di atas. Hasil survei menunjukkan bahwa 1.460 anak mengalami kelebihan berat badan dan obesitas.

Berdasarkan kajian dan statistik melalui investigasi, sektor kesehatan akan berkoordinasi dengan sektor pendidikan untuk mengusulkan solusi intervensi guna mengurangi secara bertahap situasi anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas.

Tahap pertama kampanye suplementasi Vitamin A dan kegiatan Hari Mikronutrien di kota ini, seperti penimbangan dan pengukuran status gizi anak balita, telah diselenggarakan pada awal Juni. Di seluruh kota, terdapat 1.665 titik air minum dan 379.495/379.904 anak usia 6-35 bulan telah menerima suplementasi Vitamin A dosis tinggi, dengan tingkat keberhasilan mencapai 99,89%.

Terkait penimbangan dan pengukuran tingkat balita gizi buruk, 591.211 balita ditimbang dan diukur, dengan tingkat penimbangan dan pengukuran mencapai 95,07%. Hasilnya, tingkat balita gizi buruk mencapai 6,6% dan stunting mencapai 9,8%, memenuhi target yang ditetapkan pemerintah kota.

Kegiatan intervensi untuk menurunkan angka gizi buruk pada anak usia di bawah 5 tahun akan terus dilaksanakan oleh sektor kesehatan pada waktu mendatang, yaitu melakukan investigasi dan asesmen status gizi anak usia di bawah 5 tahun dan ibu yang mempunyai anak usia di bawah 5 tahun pada 60 klaster di kota.

Melaksanakan komunikasi di masyarakat, di pabrik, perusahaan, dan kawasan industri tentang gizi pada 1000 hari pertama kehidupan, gizi untuk anak usia 2-5 tahun; menyelenggarakan kampanye suplementasi Vitamin A kedua pada tahun 2024...

Diketahui bahwa kelebihan berat badan dan obesitas menyebabkan banyak konsekuensi negatif bagi kesehatan anak-anak, memengaruhi perkembangan fisik dan intelektual mereka, serta meningkatkan risiko penyakit tidak menular di masa dewasa. Anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas tidak hanya membuat mereka merasa rendah diri dan minder, tetapi juga menciptakan tekanan besar pada orang tua mereka, yang merupakan pengasuh langsung. Ada anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas, yang kemudian menjadi menarik diri dan depresi.

Hasil survei terhadap 5.028 siswa di 75 sekolah di Hanoi, Kota Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An, dan Soc Trang menunjukkan bahwa tingkat kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan siswa sekolah dasar di daerah pedesaan dan perkotaan adalah 29%; tingkat kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan siswa di daerah perkotaan lebih tinggi daripada di daerah pedesaan (41,9% dan 17,8%).

Khususnya, hasil survei siswa kelas 5 di beberapa distrik di Hanoi, yang dilakukan pada tahun 2023, menunjukkan bahwa jumlah anak yang kelebihan berat badan dan obesitas di banyak sekolah di wilayah pusat kota mencapai lebih dari 45%. Terdapat sekolah dengan tingkat yang sangat tinggi seperti SD Le Loi (Distrik Ha Dong) sebesar 49,5%; SD Tran Nhat Duat (Distrik Hoan Kiem) sebesar 51,4%; SD La Thanh (Distrik Dong Da) sebesar 55,7%.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html