रोगी को यह बताते समय कि उपचार बंद कर देना चाहिए, ऑन्कोलॉजिस्ट की भावनाएँ
ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में बातचीत हमेशा प्रोटोकॉल और परीक्षण परिणामों के बारे में नहीं होती है।
ऐसे दिन भी आते हैं जब सबसे मुश्किल काम इलाज का फैसला करना नहीं, बल्कि यह तय करना होता है कि मरीज़ों और उनके परिवारों को कैसे बताया जाए कि चिकित्सा के पास अब कोई विकल्प नहीं बचा है। ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए, यह एक बहुत ही मुश्किल पल होता है।
एमएससी डॉ. गुयेन दुय आन्ह - ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ ने कहा, प्रत्येक रोगी अपनी अपूर्णता के साथ एक व्यक्ति है।
“एक बार मेरे पास एक 19 वर्षीय मरीज आया था, जिसे सॉफ्ट टिशू सार्कोमा नामक कैंसर का पता चला था, जो कैंसर का एक दुर्लभ और आक्रामक रूप है।
मरीज़ को अस्पताल में तब भर्ती कराया गया जब उसकी बीमारी पहले ही गंभीर हो चुकी थी। फिर भी मैंने और मेरी टीम ने हर चक्र पर बारीकी से नज़र रखते हुए, आक्रामक रूप से कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी करने का फैसला किया।
छह महीने बाद भी बीमारी में कोई सुधार नहीं हुआ। एक बार, दवा देते समय, मरीज़ ने मुझसे कहा: 'काश, मुझे एक साल और स्कूल जाने और अपनी माँ को सैर कराने का मौका मिलता।'
डॉ. दुय आन्ह ने बताया, "दो हफ़्ते बाद, मुझे अपने परिवार को बताना पड़ा कि हम अब और हस्तक्षेप नहीं कर सकते। वह एक बेहद मुश्किल पल था।"
व्यक्तिगत mRNA वैक्सीन (एंटेरोमिक्स) से प्राप्त नए संकेत कैंसर रोगियों और डॉक्टरों की "सही लक्ष्य, कम विषाक्तता" की अपेक्षाओं को पूरा करते हैं (फोटो: बाओ नगोक)।
ऐसे असहाय क्षणों में, चिकित्सा प्रगति के किसी भी संकेत पर, विशेष रूप से विषाक्तता को कम करने और उपचार को व्यक्तिगत बनाने के आशाजनक निर्देशों पर, विशेषज्ञों की कड़ी नजर रहती है।
पिछले कुछ दिनों में रूस के व्यक्तिगत mRNA वैक्सीन - एंटरोमिक्स के बारे में समाचार ने विशेष ध्यान आकर्षित किया है, यह कैंसर रोगियों और डॉक्टरों की "लक्ष्य को भेदने, विषाक्तता को कम करने" की अपेक्षाओं को पूरा करता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, वियतनाम में हर साल कैंसर के लगभग 1,65,000 नए मामले और 1,15,000 मौतें दर्ज की जाती हैं। आम कैंसरों में लिवर, फेफड़े, पेट, स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं... 20 साल से कम उम्र के लोग भी कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित हैं।
रूसी कैंसर वैक्सीन एक कदम आगे, लेकिन अधिक डेटा की आवश्यकता
डान ट्राई संवाददाता के साथ साझा करते हुए , डॉ. दुय आन्ह ने कहा कि रूस की यह घोषणा कि वह कैंसर वैक्सीन का उपयोग करने के लिए तैयार है और देश के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इसे नैदानिक उपयोग के लिए अनुमोदित करने की प्रतीक्षा कर रहा है, कैंसर उपचार के क्षेत्र में एक बहुत ही उल्लेखनीय कदम है।
डॉ. दुय आन्ह के अनुसार, कैंसर के टीकों की अवधारणा नई नहीं है, लेकिन अभी भी परीक्षण और विकास की प्रक्रिया में है। वर्तमान में इसके दो मुख्य प्रकार हैं:
निवारक टीके: जैसे एचपीवी टीका (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से बचाव के लिए) या हेपेटाइटिस बी टीका (यकृत कैंसर से बचाव के लिए)। इनका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
चिकित्सीय टीके: इनका उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके कैंसर कोशिकाओं को पहचानना और नष्ट करना है। यह एक चुनौतीपूर्ण तरीका है और कई देशों (अमेरिका, जापान, जर्मनी, चीन...) में नैदानिक परीक्षण के चरण में है।
डॉ. दुय आन्ह के अनुसार, रूस की यह घोषणा कि वह कैंसर के टीके का चिकित्सकीय उपयोग करने के लिए तैयार है, एक उल्लेखनीय कदम है (फोटो: बाओ नगोक)।
"किसी कैंसर वैक्सीन को 100% प्रभावी माने जाने के लिए, बड़े नमूना आकार, बहु-केंद्रों और दीर्घकालिक अनुवर्ती परीक्षणों के साथ कई चरणों के माध्यम से स्पष्ट नैदानिक साक्ष्य की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा में, विशेष रूप से कैंसर के क्षेत्र में, "100% प्रभावशीलता" के दावे को हमेशा सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि कैंसर की प्रकृति बहुत जटिल और विविध है और कोई भी एकल चिकित्सा नहीं है जिसे सभी रोगियों पर लागू किया जा सके," डॉ. दुय आन्ह ने बताया।
डॉ. दुय आन्ह ने बताया कि यदि प्रीक्लिनिकल परिणाम और चरण I और II परीक्षण प्रभावी हैं, तो यह एक सकारात्मक संकेत है।
डॉ. दुय आन्ह ने जोर देकर कहा, "हालांकि, व्यापक रूप से लागू करने के लिए, बड़े नमूना आकार के साथ चरण III होना चाहिए, मानक उपचार पद्धति के साथ तुलना और पर्याप्त लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई होनी चाहिए।"
अपेक्षाओं के साथ-साथ, वैज्ञानिकों को एंटरोमिक्स वैक्सीन की स्थायी प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है (फोटो: एरिज़ोना स्टेट यूनिवर्सिटी)।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के पूर्व सलाहकार डॉ. धीरेन भाटिया ने भी कहा: "पहले चरण के परीक्षण में केवल 48 मरीज़ शामिल थे। इस चरण में मुख्य रूप से सुरक्षा का मूल्यांकन किया जाता है, दीर्घकालिक प्रभावशीलता का नहीं। हमें जीवित रहने की दर, रोग की प्रगति और 6-12 महीनों के बाद के परिणामों पर और अधिक डेटा की आवश्यकता है।"
रूसी संघीय बायोमेडिकल एजेंसी (FMBA) से मिली जानकारी के अनुसार, इस टीके का प्रयोग सबसे पहले कोलोरेक्टल कैंसर के लिए किया जाएगा।
एजेंसी के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर के अलावा, फेफड़े, स्तन या अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को भी इस टीके से लाभ हो सकता है।
प्रतिरक्षाविहीन रोगी जो पारंपरिक उपचारों को सहन नहीं कर सकते, वे रोगियों का एक समूह हैं जिन्हें इस टीके से लाभ हो सकता है।
वियतनाम में कैंसर उपचार: सर्जरी - कीमोथेरेपी - विकिरण "स्तंभ" हैं
वियतनाम में कैंसर के उपचार में आज भी मानक उपचार तीन मानकीकृत विधियों पर आधारित है, जो दीर्घकालिक प्रभावकारिता सिद्ध कर चुकी हैं: सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी।
इसके अतिरिक्त, लक्षित और इम्यूनोथेरेपी जैसे आधुनिक दृष्टिकोण अधिक विकल्प खोल रहे हैं, जिनमें प्रचुर संभावनाएं हैं, लेकिन जैविक संकेत, लागत और प्रतिक्रिया दरों के संबंध में व्यावहारिक बाधाएं भी हैं।
पारंपरिक विधियां (शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी) अभी भी अधिकांश उपचार पद्धतियों की "रीढ़" हैं।
डॉ. दुय आन्ह के अनुसार, सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन की तीन विधियां प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी हैं, लेकिन ये रोगी को शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से कमजोर कर देती हैं (फोटो: गेटी)।
डॉ. दुय आन्ह के अनुसार, पारंपरिक तरीकों के लाभों पर दशकों से शोध किया जा रहा है और उन्हें लागू किया जा रहा है, विशेषकर प्रारंभिक चरणों में।
हालांकि, इन विधियों से रोगियों को प्रतिरक्षादमन, मतली, बालों के झड़ने के कारण दर्द होता है और कभी-कभी मेटास्टेटिक या प्रतिरोधी ट्यूमर में सीमित प्रभावशीलता होती है।
डॉ. दुय आन्ह ने बताया कि लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट अणुओं/उत्परिवर्तनों को प्रभावित करती है, जिससे उच्च चयनात्मकता और विषाक्तता होती है जो अक्सर कीमोथेरेपी से कम होती है।
"हालांकि, इसकी सीमा यह है कि यह तभी प्रभावी होता है जब कोई उपयुक्त उत्परिवर्तन हो। रोग के आधार पर, केवल 10-30% रोगी ही प्रतिक्रिया देते हैं," डॉ. दुय आन्ह ने कहा।
आधुनिक पद्धतियां उपचार की गुणवत्ता में सुधार करती हैं, लेकिन इनकी लागत बहुत अधिक होती है और केवल 20-30% रोगी ही उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं (फोटो: गेटी)।
इम्यूनोथेरेपी के लिए, कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय किया जाता है।
"विशिष्ट प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधक जैसे पीडी-1, पीडी-एल1... का लाभ यह है कि वे कुछ रोगों (मेलेनोमा, फेफड़ों के कैंसर...) में टिकाऊ प्रतिक्रियाएं ला सकते हैं।"
हालांकि, यह विधि बहुत महंगी है, प्रतिक्रिया दर अधिक नहीं है, आमतौर पर केवल 20-30% है, और ऑटोइम्यून दुष्प्रभावों का जोखिम कई अंगों को प्रभावित कर सकता है," डॉ. दुय आन्ह ने बताया।
डॉ. दुय आन्ह ने कहा कि रूस की एंटरोमिक्स वैक्सीन को विज्ञान और निजीकरण के मामले में एक कदम आगे माना जाता है।
डॉ. दुय आन्ह ने कहा, "इस टीके की कार्यप्रणाली ट्यूमर से प्राप्त आनुवंशिक जानकारी का उपयोग करके विशिष्ट mRNA डिजाइन करना है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को सटीक रूप से पहचानने और उन पर हमला करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सके।"
डॉ. दुय आन्ह ने टीके के अपेक्षित लाभों पर भी जोर दिया: अत्यधिक वैयक्तिकृत, कम ऑफ-टारगेट विषाक्तता, तथा प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए प्रतिरक्षा को समन्वित करने की क्षमता।
विशेष रूप से, यह एक सौम्य उपचार विकल्प बन सकता है: सरल अंतःपेशीय इंजेक्शन, कम आक्रामक, कीमोथेरेपी/रेडियोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव और व्यक्तिगत उपचार, जो प्रत्येक रोगी की आनुवंशिक प्रोफ़ाइल के लिए उपयुक्त हो।
कैंसर के टीकों को "विलासिता का सपना" बनने से रोकने के लिए, हमें वित्तपोषण नीतियों, परीक्षण और विनिर्माण बुनियादी ढांचे और साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों के लिए एक रोडमैप की आवश्यकता है (फोटो: गेटी)।
हालांकि, डॉ. दुय आन्ह ने वर्तमान सीमाओं का भी आकलन किया: जटिल तकनीक, उच्च लागत, प्रत्येक रोगी के लिए उत्पादन प्रक्रिया में समय लगता है, जो तत्काल उपचार स्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं है।
डॉ. दुय आन्ह ने ज़ोर देकर कहा, "सबसे बड़ी चुनौतियाँ अभी भी लागत और पहुँच की हैं। इसे "विलासिता का सपना" बनने से बचाने के लिए, इसके साथ भुगतान नीतियाँ, परीक्षण ढाँचा, उत्पादन और वैज्ञानिक साक्ष्य मानकों पर आधारित दिशानिर्देशों को शामिल करने वाला एक रोडमैप भी होना चाहिए।"
स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
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