Vías de acceso vascular para hemodiálisis

El bypass arteriovenoso autólogo, los injertos vasculares y los catéteres venosos centrales son vías de acceso vascular comunes para la hemodiálisis.

El acceso vascular es la vía que conecta los vasos sanguíneos con la máquina de hemodiálisis. El Dr. Ho Tan Thong, del Departamento de Nefrología y Diálisis del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que esta es una vía vital para los pacientes de hemodiálisis, ya que elimina toxinas y sustancias sobrantes de la sangre, previniendo complicaciones potencialmente mortales.

Dependiendo del estado de salud y la situación de diálisis, el médico prescribirá el acceso vascular adecuado para cada paciente, incluyendo:

Bypass arteriovenoso autólogo (FAV) : es el acceso vascular ideal para pacientes con insuficiencia renal crónica que requieren hemodiálisis a largo plazo.

En este método, la vena se conecta a la arteria (del brazo), creando una vía de circulación sanguínea desde la arteria hasta la vena y de regreso al corazón. Esto ayuda a aumentar el flujo sanguíneo venoso, fortalece la pared venosa, facilita la colocación de la aguja de diálisis y puede repetirse muchas veces. La derivación arteriovenosa autóloga es el acceso más duradero al vaso sanguíneo de diálisis y presenta el menor riesgo de infección y de formación de coágulos sanguíneos.

Enfermeras del Departamento de Nefrología - Diálisis del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, preparan vías sanguíneas para pacientes en diálisis. Foto: Proporcionada por el hospital.

Bypass arteriovenoso con injerto vascular artificial (AVG) : En los casos en los que los vasos sanguíneos del paciente son demasiado pequeños o la cirugía de AVF ha fallado, se optará por el método de creación de un bypass arteriovenoso con un injerto vascular artificial.

El médico inserta un vaso sanguíneo artificial bajo la piel del brazo del paciente. Un extremo del tubo se conecta a una arteria y el otro a una vena. Tras la cirugía, el paciente solo puede recibir diálisis a través de este puente al menos dos semanas después. Dado que el puente artificial se implanta con materiales extraños, presenta un mayor riesgo de infección y coágulos sanguíneos que el puente del propio paciente. Este injerto puede funcionar durante muchos años si el paciente lo cuida adecuadamente.

Catéter venoso central : Este método está indicado en situaciones en las que el paciente presenta insuficiencia renal repentina, necesita diálisis de emergencia mientras la FAV o el GVA no están lo suficientemente estables para la diálisis, o las personas con lesión renal aguda necesitan hemodiálisis temporal.

El médico coloca un catéter en una vena importante del cuello o el muslo del paciente (esto puede hacerse con guía ecográfica). El catéter se retira cuando las derivaciones arteriovenosas son aptas para la diálisis.

Independientemente del vaso sanguíneo utilizado para la diálisis, el paciente debe mantenerse limpio y seco, y lavarse las manos con jabón o alcohol isopropílico antes de tocarlo. Evite ejercer mucha presión o traumatismos en el brazo con la derivación, como levantar objetos pesados, dormir sobre ella, golpes, arañazos... No infunda líquidos, extraiga sangre ni mida la presión arterial; no use relojes ni pulseras en el brazo con la derivación.

El doctor Tan Thong recomienda que las personas en diálisis sigan estrictamente las instrucciones del médico para el cuidado del puente de diálisis. Si se detecta alguna anomalía, el paciente debe acudir al hospital para recibir tratamiento oportuno.

Thang Vu

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