Im Anschluss an die Artikelserie der Zeitung SGGP mit dem Titel „Langsame Aktualisierung der Medikamentenliste der Krankenversicherung: Leid für die Patienten, Schwierigkeiten für die Krankenhäuser“, die die Bedenken der Menschen hinsichtlich der Medikamentenliste der Krankenversicherung zum Ausdruck brachten, erklärte Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzender des Sozialausschusses der Nationalversammlung, in einem Interview mit Reportern, dass das aktuelle Krankenversicherungsgesetz von 2014 bald geändert werden müsse, um die Mängel zu beheben. Gleichzeitig müsse die Übereinstimmung mit dem verabschiedeten Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen sichergestellt werden, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt.
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Herr Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzenderdes Sozialausschusses der Nationalversammlung |
* REPORTER: Wie die SGGP-Zeitung berichtete, wird die langsame Aktualisierung der Arzneimittelliste der Krankenversicherung als erhebliche Beeinträchtigung der Rechte und Interessen der Krankenversicherten angesehen. Was ist Ihr Kommentar?
- Herr NGUYEN HOANG MAI: Es stimmt, dass die Liste der von der Krankenkasse zu versteuernden Medikamente (nicht nach dem Handelsnamen des Medikaments, sondern nach dem Wirkstoff) nur langsam aktualisiert wird, während sich die Pharmaindustrie sehr schnell entwickelt und viele neue Medikamente eingeführt werden ... Der Bericht der Regierung zeigt, dass es in den letzten Jahren etwa 400 neue Medikamente gab, aber nur 9 % davon den vietnamesischen Markt erreichten und die Liste seit vielen Jahren nicht mehr aktualisiert wurde.
Warum? Der Hauptgrund liegt darin, dass neue Medikamente (Medikamente mit neuen Wirkstoffen, erstmals verwendeten Heilkräutern, Medikamente mit neuen Wirkstoffkombinationen oder bereits verwendeten Heilkräutern) oft sehr teuer sind und zur Behandlung unheilbarer Krankheiten eingesetzt werden. Der hohe Preis, der in die Liste aufgenommen wird, muss von der Krankenkasse getragen werden. Daher müssen viele Faktoren berücksichtigt werden: Wirksamkeit der Behandlung, Beitragshöhe, Leistungen und die Fähigkeit der Kasse, alle Beteiligten zu überzeugen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Krankenkasse auch eine Beitrags- und Leistungskasse ist. Es wäre ungerecht, wenn bei gleicher Beitragshöhe manche Menschen hohe Zahlungen von bis zu mehreren Milliarden VND erhalten würden, während andere nur einige Zehntausend VND erhalten. Daher muss die Veröffentlichung der Liste sorgfältig abgewogen werden. Das aktuelle Krankenversicherungsgesetz legt jedoch nicht klar fest, wie lange die Überprüfung und Aktualisierung der Liste dauert. Normalerweise aktualisiert die Behörde sie alle vier bis fünf Jahre. Im Zeitalter der sich entwickelnden Pharmaindustrie ändern sich die Behandlungsmethoden schnell, sodass eine solche Aktualisierung sehr langsam und überholt ist.
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Menschen warten im Cho Ray Krankenhaus auf ihre Krankenversicherungsmedikamente. Foto: CAO THANG |
* Können unterschiedliche Zuzahlungen verlangt werden, um den Patienten mehr Wahlmöglichkeiten zu geben?
Ich denke, das muss bei der Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt werden. Für neue und teure Medikamente, wie zum Beispiel Krebsmedikamente, muss der Zuzahlungssatz angepasst werden, da die Krankenkassen maximal 80 % übernehmen können. Bei der Änderung des Krankenversicherungsgesetzes müssen meiner Meinung nach zwei Aspekte berücksichtigt werden. Erstens müssen neue Medikamente und neue Behandlungstrends regelmäßig überprüft und bewertet werden, um die Liste zu aktualisieren. Dies erfordert viel Fachwissen und ist kompliziert, lässt sich aber nicht vermeiden, um die legitimen Rechte der Krankenversicherten zu wahren. Zweitens muss der Zuzahlungssatz für seltene und teure Medikamente untersucht werden.
* Es gibt Medikamente und medizinisches Zubehör, die in der Krankenversicherungsliste aufgeführt sind, aber die Behandlungseinrichtung hat sie immer noch nicht, sodass der Patient gebeten werden muss, sie extern zu kaufen?
Der Mangel an neuen Medikamenten für die Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung ist berechtigt. Der Mangel an Medikamenten und Zubehör in der Liste der Krankenversicherungsleistungen ist eine andere Geschichte. Er hat viele Ursachen und hängt vom jeweiligen Stadium ab. Meiner Beobachtung nach gibt es derzeit keinen allgemeinen Mangel, sondern nur in einigen Einrichtungen. Patienten die Kosten für Medikamente aus der Liste selbst tragen zu lassen, zeugt von mangelnder Verantwortung der staatlichen Verwaltungsbehörden und Behandlungseinrichtungen. Krankenversicherte, die die Kosten vollständig tragen, erfüllen ihre Pflichten, daher müssen auch die Leistungserbringer ihren entsprechenden Pflichten nachkommen.
* Das Projekt zur Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes ist nicht im Gesetzgebungsprogramm dieser 6. Sitzung enthalten, während das Gesetz über medizinische Untersuchung und Behandlung (geändert) am 1. Januar 2024 in Kraft tritt. Wird es also für Konsistenz im Rechtssystem sorgen?
Das Gesundheitsministerium arbeitet derzeit am Entwurf des geänderten Krankenversicherungsgesetzes. Die Vorlage dieses Gesetzes an die Nationalversammlung zur Prüfung und Genehmigung ist dringend und wurde von den Wählern vielerorts während der 14. und 15. Legislaturperiode der Nationalversammlung wiederholt gefordert. Ich persönlich gehe davon aus, dass der Gesetzentwurf 2024 von der Nationalversammlung geprüft und verabschiedet wird, vorausgesetzt, die Qualität ist gewährleistet.
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| Menschen warten im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt auf Medikamente. Foto: HOANG HUNG |
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* Gesundheitsminister DAO HONG LAN: Die Liste der krankenversicherten Medikamente unterliegt keiner Typenbeschränkung. Bei der Erläuterung der Liste der krankenversicherten Medikamente in der Plenarsitzung der Nationalversammlung am Morgen des 1. November teilte Gesundheitsminister Dao Hong Lan mit, dass das Ministerium die Liste der krankenversicherten Medikamente seit 2014 fünfmal aktualisiert habe.
„Die Überprüfung der aktuellen Liste zielt darauf ab, Medikamente mit geringer Wirksamkeit und Sicherheitswarnungen zu eliminieren, Behandlungsdiagnosen zu überprüfen und die Wirksamkeit neuer Medikamente im Vergleich zu ähnlichen, bereits auf der Liste stehenden Medikamenten zu bestimmen. Gleichzeitig soll die Fähigkeit zur Deckung des Krankenversicherungsausgleichs bewertet werden. Nicht jedes neu entwickelte Medikament wird automatisch in die Medikamentenliste der Krankenkassen aufgenommen. Vietnam gilt als eines der wenigen Länder weltweit mit einer im Verhältnis zum Krankenversicherungsbeitrag relativ vollständigen, umfassenden und erweiterten Medikamentenliste mit mehr als 1.000 Wirkstoffen“, sagte der Gesundheitsminister.
Laut Frau Dao Hong Lan ist die Liste der krankenversicherten Medikamente in Vietnam nach Wirkstoffnamen, ohne Inhalt, Darreichungsform und Handelsnamen aufgeführt. Dadurch ist die Auswahl an Fertigarzneimitteln, die die Krankenkasse in medizinischen Einrichtungen übernimmt, nicht auf billige oder teure, inländische oder ausländische Medikamente beschränkt. Basierend auf dem Krankheitsbild, den medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsbedürfnissen sowie der Zahlungsfähigkeit der Krankenkasse erstellt die Einrichtung eine Liste, aus der die entsprechende Auswahl getroffen werden kann. „Für Japan und Frankreich sind diese Listen nach Handelsnamen aufgeführt und müssen daher regelmäßig aktualisiert werden“, sagte die Leiterin des Gesundheitssektors.
* Abgeordneter der Nationalversammlung PHAM KHÁNH PHONG LAN: Die Liste der krankenversicherten Medikamente muss regelmäßig und vollständig aktualisiert werden. In der Pause nach der Sitzung der Nationalversammlung am Morgen des 30. Oktober las ich in der Zeitung SGGP einen Artikel darüber, dass die krankenversicherten Medikamente seit Jahren nicht mehr aktualisiert wurden. Als jemand, der seit langem im Gesundheitssektor tätig ist und sich stark für dieses Thema eingesetzt hat, bin ich der Meinung, dass krankenversicherte Medikamente ein Recht der Beitragszahler sind und regelmäßig und kontinuierlich an die neuesten Medikamente weltweit angepasst werden müssen. Dies ist äußerst notwendig, da es die Qualität und den Ruf der Krankenversicherung bestimmt. Man kann nicht sagen, dass den Menschen eine Krankenversicherung eine garantierte Gesundheitsversorgung bietet, aber letztendlich werden die Medikamente nicht aktualisiert; es gibt auch keine neuen Behandlungstrends. Es ist an der Zeit, dass die krankenversicherten Medikamentenlisten vollständig aktualisiert werden, vorzugsweise einmal jährlich oder alle sechs Monate, und dies klar im Gesetz verankert ist.
Darüber hinaus soll die Zeitspanne zwischen der Markteinführung neuer Medikamente verkürzt werden. Diese Medikamente wurden klinisch und gründlich untersucht, bevor sie in Industrieländern wie Großbritannien, Frankreich und den USA auf den Markt kamen. Die Markteinführung in Vietnam erfordert jedoch viele Maßnahmen, ist zeitaufwändig und für die Patienten äußerst nachteilig. Wir möchten den Menschen bei der Einrichtung einer Krankenversicherung helfen, ihre Kosten für die Untersuchung und Behandlung von Krankheiten zu senken. Dafür müssen unsere medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste sowie unsere Medikamente die erforderliche Qualität gewährleisten.
THANH SON - ANH THU aufgezeichnet
Der Mangel an Medikamenten und medizinischer Versorgung ist eine anhaltende Herausforderung
Das Gesundheitsministerium hat kürzlich einen Kurzbericht zur aktuellen Lage und zu Lösungsansätzen für den Einkauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im ganzen Land veröffentlicht. Der Bericht stellt fest, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material eine anhaltende Herausforderung darstellt. Dies ist kein neues Phänomen und hat sich während und nach der Covid-19-Pandemie verschärft und die Gesundheitsversorgung der Menschen beeinträchtigt.
Als Grund hierfür nannte das Gesundheitsministerium die weltweite Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, globale Preisschwankungen, Inflation, Energiekrisen und die Auswirkungen militärischer Konflikte. Diese hätten die Inputkosten der Arzneimittelproduktion erhöht. Hohe Produktpreise, unterbrochene Lieferketten und fehlende Anreize für Hersteller seien die Folge.
Angesichts dieser Situation konzentriert sich das Gesundheitsministerium darauf, die Ausgabe, Erneuerung und Registrierung von Medikamenten und medizinischem Gerät zu beschleunigen. Insgesamt sind derzeit über 22.000 Medikamente und pharmazeutische Inhaltsstoffe sowie über 100.000 medizinische Geräte im Umlauf. Das Gesundheitsministerium hat Unternehmen außerdem angewiesen, Bezugsquellen zu finden, insbesondere für seltene Medikamente. Die Vereinfachung und Reduzierung von Verwaltungsverfahren soll beschleunigt werden. Die Genehmigung von Beschaffungsstellen und die Auswahl von Auftragnehmern für die dem Ministerium unterstellten medizinischen Einheiten soll umfassend dezentralisiert werden. Die Arzneimittelbeschaffung und die landesweite zentrale Ausschreibung sollen beschleunigt werden. Die Veröffentlichung von Informationen zu Ausschreibungen soll verstärkt werden. Probleme im Zusammenhang mit der Beschaffung von Medikamenten und medizinischem Gerät sollen überprüft und im Rahmen ihrer Zuständigkeit gelöst werden.
THANH SOHN
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