Es handelt sich um Patient HVN (30 Jahre alt), der zu einer Routineuntersuchung ging und bei dem Dr. Nguyen Khiem Thao, stellvertretender Leiter der Abteilung für Arrhythmie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, ventrikuläre Extrasystolen (eine Art von Arrhythmie) feststellte. Als der Arzt dann sah, dass der Hals des Patienten ungewöhnlich geschwollen war, betastete er ihn und fand viele harte Knoten auf der linken Halsseite. Der Patient sagte, er habe vor einigen Monaten harte Knoten in seinem Hals gespürt; sie seien schmerzlos gewesen und hätten keine anderen ungewöhnlichen Anzeichen gezeigt, sodass er es für normal gehalten habe und nicht zum Arzt gegangen sei. Der Arzt ordnete eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der Halsknoten des Patienten an.
Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient einen Schilddrüsentumor im linken Lappen mit den Maßen 29 x 23 x 35 mm hatte, mit einer Ansammlung von 27 zervikalen Lymphknoten unterschiedlicher Größe, wobei der größte Lymphknoten bis zu 18 mm groß war.
Der Arzt stellte fest, dass bei der Patientin ein langjähriges Risiko für Schilddrüsenkrebs bestand. Die Ergebnisse der ultraschallgesteuerten Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) der Schilddrüse bestätigten ein papilläres Schilddrüsenkarzinom mit Lymphknotenmetastasen. Bei der Patientin wurde eine totale Thyreoidektomie und eine Neck-Dissection geplant.
Vor der Operation wird der Patient mit Medikamenten gegen ventrikuläre Extrasystolen behandelt, um die Herzfrequenz zu stabilisieren und das Risiko einer Herzrhythmusstörung während der Operation zu vermeiden.
Dr. Hang (zweiter von links) führt bei einem Patienten eine Schilddrüsenentfernung und Lymphknotenentfernung durch.
Dr. Le Thi Ngoc Hang (Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie) schätzte die Operation als schwierig ein, da die Krankheit erst im Spätstadium entdeckt wurde, bereits in die Halslymphknoten metastasiert war und in der Nähe der Luftröhre feststeckte. Der Patient war noch recht jung, und der Nervus laryngeus recurrens musste erhalten werden, um die Stimme nicht zu beeinträchtigen.
Während der Operation sezierten die Ärzte den Nervus laryngeus recurrens, entfernten die gesamte Schilddrüse und säuberten die Halslymphknoten. Insgesamt waren 27 Lymphknoten vorhanden, von denen 15 bösartig waren.
Nach der Operation erhält der Patient weiterhin Strahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung zu verringern. Sobald der Zustand der Schilddrüse stabil ist, wird voraussichtlich eine Ablation zur Behandlung ventrikulärer Extrasystolen durchgeführt.
„Der Patient hatte Glück, dass ein Kardiologe die Anomalie im Halsbereich entdeckte und sich mit anderen Spezialisten abstimmte, um die Erkrankung umgehend zu behandeln. Hätte es zu einer Verzögerung gekommen, hätten die Krebszellen weit entfernte Metastasen gebildet und wichtige Organe wie Luftröhre, Speiseröhre, Nerven usw. befallen. Selbst mit einer Operation wären dann noch viele potenzielle Risiken und eine verringerte Wirksamkeit der Behandlung verbunden gewesen“, sagte Dr. Hang.
Das papilläre Schilddrüsenkarzinom (auch bekannt als papillärer Schilddrüsenkrebs) macht 80–85 % aller Schilddrüsenkrebserkrankungen aus. Es hat die beste Prognose unter den Schilddrüsenkrebserkrankungen. Mehr als 90 % der Patienten überleben mehr als 10 Jahre, wenn sie frühzeitig behandelt werden.
Abhängig von der Metastasierung der Krebszellen werden die Patienten einer Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse sowie einer vorbeugenden Lymphknotendissektion im Hals unterzogen. Anschließend wird eine kombinierte Strahlentherapie, Chemotherapie und radioaktives Jod verabreicht, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.
Nach einer Schilddrüsenentfernung und Radiojodtherapie müssen Patienten lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, damit die Ärzte die Erkrankung engmaschig überwachen und frühzeitig ein Wiederauftreten von Tumoren, Lymphknoten oder Anzeichen von Fernmetastasen erkennen können.
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