Die Wirksamkeit der mikrochirurgischen Rekonstruktion bei der Behandlung großer, komplexer Gesichtsläsionen

Vom 18. bis 22. November 2024 koordiniert das E Hospital weiterhin mit Operation Smile, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi , die Organisation eines internationalen Mikrochirurgieprogramms zur Organisation von Screeninguntersuchungen und mikrochirurgischen Behandlungen von Kopf- und Halskrebs sowie Erkrankungen des siebten Nervs ...

Das Programm übernimmt alle Operationskosten für Patienten mit großen Tumoren oder Krebserkrankungen im Kiefer- und Gesichtsbereich, Patienten mit Kiefer- und Gesichtsdefekten und Lähmungen des siebten Hirnnervs.

Gesichter, die nicht lächeln

Patient DHH (männlich, 35 Jahre alt, Gemeinde Nghi Xuan, Provinz Ha Tinh ) litt an einem Unterkieferdefekt/Unterkieferameloblastom. Bei der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Kieferknochen des Patienten Anzeichen einer schweren Entzündung aufwies, die das Leben des Patienten gefährden würde, wenn nicht frühzeitig operiert würde.

Die Ärzte des E-Krankenhauses konsultierten umgehend Professor Nguyen Tai Son, den medizinischen Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsidenten der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie. Experten des EDA-Krankenhauses, Taiwan (China), stellten fest, dass der Patient nach einer Operation zur Entfernung eines Ameloblastoms und zur Bildung eines Wadenbeins ohne Gefäßverbindung vor sieben Monaten an einer Osteomyelitis des Unterkiefers litt. Der Patient sollte operativ den entzündeten Knochen entfernen und mittels mikrochirurgischer Techniken einen Wadenbeinlappen bilden.

Professor Nguyen Tai Son – medizinischer Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie – untersucht den Patienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Abteilung für Zahnmedizin, E Hospital (Dozent der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität für Medizin und Pharmazie, Vietnam National University, Hanoi) ist ein führender Experte für Mikrochirurgietechniken im Kiefer- und Gesichtsbereich mit mehr als 10 Jahren Erfahrung und der Durchführung von etwa 1.000 Mikrooperationen an vielen Patienten mit Kiefer- und Gesichtserkrankungen. Diese Operationen werden gemeinsam mit Ärzten der Abteilung für Zahnmedizin und der Abteilung für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Kiefer- und Gesichtschirurgie des E Hospital durchgeführt.

Laut Dr. Nguyen Hong Nhung dauert eine solche mikroplastische Operation in der Regel etwa 8-10 Stunden. Nach der Operation kann der Patient die Schmerzen lindern, das Schlucken und Sprechen üben und zum normalen Leben zurückkehren.

Derzeit haben die Ärzte des E Hospital mikrochirurgische Lappenplastiken zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen im Zusammenhang mit Kiefer- und Gesichtskrebs, insbesondere Mundhöhlenkrebs, angewendet und dabei viele gute Ergebnisse erzielt. Sie erzielen damit eine hohe Behandlungseffizienz für Krebspatienten und tragen gleichzeitig zur Wiederherstellung von Funktion, Anatomie, Ästhetik und Psychologie bei, wodurch die Lebensqualität der Patienten verbessert wird.

Frau PTL (weiblich, 40 Jahre, Hai Duong) litt nach einer Operation zur Entfernung eines Oberkieferknochenkarzinoms, einer Lymphknotendissektion am Hals und einer Schließmuskellappenrekonstruktion vor zwei Jahren an einem Defekt im linken Oberkieferknochen. Aktuell leidet die Patientin unter einer eingefallenen linken Wange unterhalb der linken Augenhöhle. Nach Rücksprache mit Experten des EDA Hospitals in Taiwan (China) wurde der Patientin eine Operation zur Rekonstruktion des Oberkieferknochendefekts mittels mikrochirurgischer Techniken verschrieben.

Der jüngste und außergewöhnlichste Patient, der in diesem Programm untersucht wurde, war NTA (männlich, 11 Jahre alt, aus der Provinz Quang Ninh), der mit deformiertem Kiefer und Gesicht, Verlust von Weichgewebe an Ober- und Unterlippe, Lippen- und Nasenkontraktur, Unfähigkeit, den Mund zu schließen, und stark schiefen Zähnen in die Klinik kam.

Es ist bekannt, dass die Patientin nach einem Haushaltsunfall im Jahr 2022, verursacht durch einen im Gesicht explodierenden Feuerwerkskörper, einen Defekt der Mund- und Gesichtsgewebe erlitt. Dieser führte zu einem Oberkiefer- und Unterkieferbruch sowie dem Verlust der Ober- und Unterlippe. In einer medizinischen Einrichtung unterzog sie sich einer Kiefer- und Gesichtsoperation. Die schlanke, hart arbeitende Mutter erfuhr durch eine Einführung von dem Programm und beschloss, ihr Kind nach Hanoi zu bringen, um ihm wie vielen ihrer Altersgenossen ein Lächeln zu schenken.

Da die Experten erkannten, dass es sich um einen schwerwiegenden Fall handelte, führten sie eine Untersuchung durch und stellten fest, dass der Patient schwere Defekte und Kontraktionen im Mund- und Gesichtsgewebe hatte. Unmittelbar danach wurde eine Operation angeordnet, um die Kontraktionen zu lösen und einen Teil des Defekts mit einem mikrochirurgischen Lappen zu decken.

Dies sind 3 von 8 Patientenfällen, die am ersten Tag dieses sinnvollen und humanen Programms von Ärzten des E-Krankenhauses untersucht und beraten wurden.

Mikroplastische Chirurgie verleiht Patienten ein neues Gesicht

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin und Kieferchirurgie am E Hospital und Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie an der Universität für Medizin und Pharmazie der Vietnam National University in Hanoi, erklärte, dass bei Patienten mit großen und komplexen Gesichtsverletzungen die Wahl einer mikrochirurgischen Rekonstruktionsmethode zur Rekonstruktion der Defekte die optimale Wahl sei und dem Patienten viele Vorteile bringe.

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin am E-Krankenhaus, untersucht einen Patienten.

Die Mikrochirurgie zählt heute weltweit und auch in Vietnam zu den fortschrittlichsten Techniken zur Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten. Waren früher viele Kiefer- und Gesichtsverletzungen konservativ schwer zu behandeln, wenn eine Operation erforderlich war, so ermöglichen die Fortschritte in der Mikrochirurgie heute eine neue Behandlungsqualität.

„Der größte Vorteil dieser Methode besteht darin, beschädigte Körperteile zu verbinden, wiederherzustellen und zu schützen. Bei großen Defekten im Kiefer- und Gesichtsbereich reicht die Verwendung lokaler Lappen nicht aus, um die Defekte abzudecken. Manchmal kommt es bei der Entnahme lokaler Lappen zu Verformungen direkt an der Lappenstelle.

Daher ist es bei großen Defekten die optimale Methode, die Lappen mit dem Endstück aus einiger Entfernung an den Defekt heranzuführen. Der plastische Chirurg verwendet ein Mikroskop und mikrochirurgische Techniken, um die Blutgefäße zu verbinden und so die Blutversorgung des Hautlappens wiederherzustellen“, erklärte Dr. Tan.

Bei dieser Methode zur Behandlung großer und komplexer Gesichtsverletzungen liegt die Schwierigkeit offenbar beim Chirurgen. Es handelt sich um eine anspruchsvolle Technik, die ein Team hochqualifizierter Chirurgen erfordert, die während der Operation höchste Konzentration und absolute Präzision erfordern, da Mikrochirurgie oft 8–10 Stunden, manchmal sogar bis zu fast 20 Stunden, dauert.

In der Mikrochirurgie verwenden Chirurgen spezielle Mikroskope in Kombination mit hochpräzisen medizinischen Instrumenten, um kleinste Strukturen im Körper zu reparieren und zu erhalten. Sie platzieren entfernte Lappen mit Gefäßstielen auf dem defekten Bereich und verbinden anschließend mithilfe mikrochirurgischer Techniken Blutgefäße (Arterien, Venen), Nerven usw. mit einem Durchmesser von nur wenigen Millimetern. So können diese Defekte mit entfernten Lappen für den Patienten wiederhergestellt werden.

Dr. Tan betonte, dass die Mikrochirurgie bei Patienten mit Kiefer- und Gesichtskrebs als „Goldstandard“ in der Behandlung von Krebspatienten gilt. Bei der Operation ist die vollständige Entfernung und Verhinderung des Wachstums von Krebstumoren sehr wichtig, um das Leben des Patienten zu sichern. Die vollständige Entfernung des Tumors hinterlässt jedoch einen großen Gesichtsdefekt und beeinträchtigt zudem die Fähigkeit des Patienten zu essen, zu sprechen, zu atmen und sein Aussehen.

In der Vergangenheit bereiteten Fälle wie große Tumoren/Kiefer- und Gesichtskrebs den Ärzten während der Behandlung große Schwierigkeiten, da sich die meisten Patienten bei der Entdeckung der Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befanden, der Tumor bereits groß geworden war, viele Gewebebereiche zerstört und weit entfernte Metastasen gebildet hatte, was eine Operation unmöglich machte. Dank mikrochirurgischer Techniken können Ärzte heute Organe und Körperteile in einer einzigen Operation mithilfe freier Gewebelappen rekonstruieren.

In vielen Fällen wurden im Rahmen des Programms kostenlose Operationen durchgeführt.

Derzeit gilt diese Methode als äußerst präzise und bietet vielen Patienten viele Vorteile hinsichtlich der Ergebnisse und der Genesung. Diese Technik trägt dazu bei, Schäden am umliegenden Gewebe zu minimieren und gleichzeitig die Präzision der Reparatur zu verbessern. Dies führt zu einer schnelleren Genesung und weniger postoperativen Komplikationen.

„Die Durchführung komplexer Reparaturen an sehr kleinen Strukturen ist eine Voraussetzung dafür, dass das E Hospital in Zukunft Organtransplantationen durchführen kann“, sagte Dr. Tan.

Quelle: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html