Minister Dao Hong Lan: Sind Medikamente, die von der Krankenversicherung unbegrenzt versichert werden, billig oder teuer?

Laut Gesundheitsminister Dao Hong Lan ist die Auswahl an Fertigarzneimitteln, die von der Krankenkasse übernommen werden, weder hinsichtlich der Art noch hinsichtlich billig oder teuer, inländisch oder ausländisch beschränkt.

„Die Auswahl der Medikamente für die Kostenübernahme durch die Krankenversicherung richtet sich nach Krankheitsbildern, den Bedürfnissen der Patienten und der Zahlungsfähigkeit der Kasse“, erklärte Frau Lan in einer sozioökonomischen Diskussionsrunde in der Nationalversammlung am Morgen des 1. November.

Der Leiter des Gesundheitssektors erklärte, dass das Ministerium die Liste der krankenversicherten Medikamente seit 2014 fünfmal aktualisiert, die aktuelle Liste überprüft und Medikamente mit geringer Wirksamkeit aussortiert habe. Zudem habe es die Möglichkeit geprüft, die Krankenkassen auszugleichen. Vietnam gilt als eines der wenigen Länder mit einer relativ vollständigen Medikamentenliste mit über 1.000 Wirkstoffen. Nicht alle neu entwickelten Medikamente werden automatisch in die Liste der krankenversicherten Medikamente aufgenommen.

Polen räumt ein, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material nicht neu ist. Er tritt in vielen Ländern auf und ist nach der Covid-Pandemie besonders gravierend. Die knappen Medikamente werden hauptsächlich für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, zur Behandlung von Infektionen, Krebs, Giftstoffen und Verdauungsstörungen eingesetzt. Außerdem werden Impfstoffe und Medikamente aus menschlichem Plasma und Blut hergestellt.

Die Hauptgründe dafür sind die Knappheit der für die Produktion benötigten Rohstoffe und Wirkstoffe, schwankende Preise, Inflation, Energiekrisen, Lieferkettenunterbrechungen aufgrund militärischer Konflikte und hohe Inputkosten. Unternehmen fehlt die Motivation, Medikamente zu produzieren, da diese wenig Gewinn abwerfen.

Laut Minister Lan werden Arzneimittel derzeit auf allen drei Ebenen ausgeschrieben: auf der zentralen, lokalen und medizinischen Ebene. Der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material ist auf das unzureichende Dokumentensystem, Schwierigkeiten bei der Organisation von Beschaffung und Ausschreibung, unzeitgemäße Koordination und mancherorts noch immer eine Mentalität der Besorgnis und Angst vor Fehlern zurückzuführen.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan erklärt das Problem des Medikamentenmangels

Gesundheitsminister Dao Hong Lan erläuterte am Morgen des 1. November das Thema, das die Delegierten beschäftigte. Video: National Assembly Television

Das Gesundheitsministerium hat der Regierung vorgeschlagen, der Nationalversammlung Änderungen des Ausschreibungsgesetzes, des Preisgesetzes, des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie Beschlüsse der Nationalversammlung und Rundschreiben von Ministerien und Zweigstellen vorzulegen, um einen rechtlichen Rahmen zu schaffen. „Das geänderte Ausschreibungsgesetz, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt, wird viele Hindernisse bei der Sicherstellung der Versorgung und Beschaffung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung beseitigen“, sagte Frau Lan.

Zuvor hatte Delegierter Nguyen Lan Hieu (Direktor des Hanoi Medical University Hospital) erklärt, die aktuelle Schwierigkeit der Krankenhäuser liege darin, dass sie keine qualitativ hochwertigen Produkte kaufen oder neue Techniken entwickeln könnten. Viele Hersteller medizinischer Bedarfsartikel seien bereit, Produktinformationen zu ändern und günstige Angebote einzuholen, um sich den Zuschlag für die Ausschreibungen der Krankenhäuser zu sichern. Der Kauf und Verkauf medizinischer Bedarfsartikel sei aufgrund der vielen gesetzlichen Regelungen „sehr unübersichtlich“, was es schwierig mache, Kaufentscheidungen zu treffen, die den Vorschriften vieler Ministerien und Zweigstellen entsprechen.

Um dieser Situation vorzubeugen, schlug Dr. Lan Hieu Lösungen zur Förderung von Garantiekriterien, Technologietransfer und Gruppierung bei der Ausschreibung medizinischer Produkte vor. Nur qualitativ hochwertige Unternehmen übernehmen Garantie und Wartung für bis zu fünf Jahre mit Schulungs- und Transferbedingungen. Die Festlegung dieser Kriterien in spezifischen Dokumenten wäre für die Medizinbranche von großem Nutzen.

Der Direktor des Hanoi Medical University Hospital, Nguyen Lan Hieu, sprach am Morgen des 1. November. Foto: National Assembly Media

Der Direktor des Hanoi Medical University Hospital wies zudem darauf hin, dass die Lizenzierung von Import und Nutzung neuer Geräte in Vietnam seit Jahren stagniert. „Ich selbst musste Patienten zur Behandlung ins Ausland bringen, weil es keine importierten Geräte gab. Große Unternehmen sehen die Vorschriften zu Verfahren und Zeit für die Lizenzerteilung mit Bestürzung und ziehen sich sogar aus Vietnam zurück“, sagte Herr Hieu.

Laut Herrn Hieu gestaltet sich der Einkauf in Provinzkrankenhäusern aufgrund der vielen Genehmigungs- und Prüfschritte noch schwieriger. Der Einkauf hängt vom Gesundheitsministerium, dem Finanzministerium und dem Volkskomitee der Provinz ab. Angst vor Verantwortung führt zu Verzögerungen, Dokumente bleiben ungelesen liegen, und nach Ablauf der Frist finden sich kleine Fehler, die an die Einrichtung zurückgeschickt werden müssen. Daher schlug er vor, die Hauptverantwortung für den Einkauf dem Nutzer des ausgeschriebenen Produkts zu übertragen, wodurch das Krankenhaus seine Rechte und Verantwortung gegenüber dem Gesetz und dem Patienten erhält.

Das Problem des Mangels an Medikamenten und medizinischem Bedarf wurde auch von vielen Delegierten bei der Diskussionsrunde am Nachmittag des 31. Oktober gegenüber den Führungskräften des Gesundheitssektors angesprochen. Delegierte Nguyen Thi Ngoc Xuan (stellvertretende Leiterin der Binh Duong-Delegation) schlug vor, dass die Regierung einen Mechanismus einführen sollte, um den Menschen die Kosten zu erstatten, die Medikamente und medizinisches Bedarfsmaterial extern kaufen müssen, obwohl diese Artikel auf der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Artikel stehen.

Delegierter Pham Khanh Phong Lan (stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt) erklärte, dieses Thema sei von den Delegierten in früheren Sitzungen bereits angesprochen worden, der Bericht der Regierung enthalte jedoch noch keine konkreten Angaben zum weiteren Vorgehen. Auch die Aktualisierung der Medikamentenliste für Patienten in Vietnam verlaufe im Vergleich zu anderen Ländern sehr langsam. So dauere es beispielsweise in Japan nur etwa drei Monate, in Frankreich 15 Monate und in Korea 18 Monate, während es in Vietnam durchschnittlich zwei bis vier Jahre dauere, bis ein neues Medikament in die Liste der krankenversicherten Medikamente aufgenommen werde.

Die Delegierte sagte, dass den Menschen dadurch ihr Anspruch auf Krankenversicherung entzogen würde und verlangte eine Klarstellung der Verantwortung der Agentur für die Übernahme der Kosten, die die Menschen für den Kauf von Medikamenten aufwenden müssen.

Son Ha

Quellenlink: https://vnexpress.net/bo-truong-dao-hong-lan-thuoc-bhyt-khong-gioi-han-re-hay-dat-4671534.html