Syndrom „zlomeného srdce“ po těžkém traumatickém poranění mozku

Žena byla po pádu z výšky asi 3 m hospitalizována v kómatu. O čtyři dny později se u pacientky náhle objevily příznaky akutního infarktu myokardu a byl jí diagnostikován „syndrom zlomeného srdce“.

Syndrom zlomeného srdce - Ilustrační foto

Ústřední vojenská nemocnice č. 108 informovala o speciálním případu, pacient trpěl „dvojitou bouří“ s diagnózou syndromu „zlomeného srdce“ po těžkém traumatickém poranění mozku.

V polovině února přijalo neuroresuscitační oddělení 108. ústřední vojenské nemocnice 65letou pacientku v kómatu po pádu z žebříku z výšky asi 3 metry.

Pacientovi bylo diagnostikováno těžké traumatické poranění mozku a podstoupil intenzivní resuscitační léčbu, ale na léčbu reagoval špatně a upadl do hlubokého kómatu.

4. den po hospitalizaci se u pacienta náhle objevily příznaky akutního infarktu myokardu s elektrokardiografickými změnami; echokardiografie prokázala pokles ejekční frakce (EF) na 56 %, dilataci levé komory, těžkou hypokinezi ve střední a apexové oblasti a zvýšené hodnoty srdečních enzymů.

Lékař Le Dinh Toan, vedoucí neurochirurgické jednotky intenzivní péče v nemocnici, uvedl, že výsledky koronární angiografie neodhalily žádné blokády.

Lékař se proto rozhodl pořídit snímek srdečních komor. Výsledky ukázaly typickou poruchu pohybu Takotsubova syndromu se zvýšenou kontraktilitou v oblasti báze a sníženým pohybem v oblasti vrcholu, což potvrdilo, že se jedná o akutní stresovou kardiomyopatii.

Dr. Toan také uvedl, že Takotsubo je v japonštině symbol pasti na chobotnici. Syndrom Takotsubo je forma akutní kardiomyopatie, která vzniká, když tělo reaguje na extrémní stres uvolňováním nadměrného množství katecholaminů.

Náhlé zvýšení těchto hormonů způsobuje zúžení mikrocirkulace a zhoršenou srdeční funkci, což má za následek příznaky podobné infarktu, ale bez zablokování koronárních tepen.

„Identifikace pacientů se ‚syndromem zlomeného srdce‘ je v léčbě důležitá. Užívání léků k udržení krevního tlaku totiž zvyšuje zátěž srdce, zatímco léčba metodou Takotsubo vyžaduje snížení zátěže srdečního svalu a kontrolu stresu.“

„Lékaři byli opatrní při výběru mezi udržováním stabilního krevního tlaku a rizikem akutního srdečního selhání a zároveň pečlivě sledovali komplikace, jako je arytmie a kardiogenní šok,“ řekl Dr. Toan.

Podle Dr. Toana byla u pacientů s traumatickým poraněním mozku, zejména s těžkým traumatickým poraněním mozku, zaznamenána dysfunkce myokardu na různých úrovních.

Jedná se však o vzácný případ u kardiomyopatie, studie po celém světě také uvádějí míru výskytu kardiomyopatie.

Znalec také zdůraznil, že úspěšná diagnóza tohoto případu vyplynula z rozhodnutí pořídit snímky srdečních komor, ačkoli se nejedná o rutinní vyšetření. Proto je při léčbě pacientů s traumatickým poraněním mozku nutné věnovat pozornost a pečlivě sledovat kardiovaskulární stav pacienta.

Takotsubův syndrom neboli „zlomené srdce“ je přechodné a reverzibilní akutní srdeční selhání, které způsobuje elektrokardiografické změny a zvýšené srdeční biomarkery nesouvisející s ischemickou chorobou srdeční.

Léčba spočívá primárně v hemodynamické kontrole a zvýšení kontraktility myokardu bez zvýšení spotřeby kyslíku myokardiem. Ačkoli je uzdravení možné, onemocnění může v akutní fázi vést k těžkému srdečnímu selhání, kardiogennímu šoku a arytmiím, přičemž uzdravení trvá několik týdnů až několik měsíců.

Číst dále Zpět k tématům

Zdroj: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm