Tlak tuberkulózy na celém světě

Světová zdravotnická organizace (WHO) právě oznámila, že tuberkulóza do roku 2023 nahradila covid-19 jako hlavní infekční onemocnění způsobující úmrtí.

Podle WHO bylo loni diagnostikováno přibližně 8,2 milionu nových případů tuberkulózy, což je nejvyšší počet zaznamenaný od roku 1995, kdy WHO začala sledovat celosvětovou tuberkulózu, oproti 7,5 milionu hlášeným v roce 2022.

Světová zdravotnická organizace (WHO) právě oznámila, že tuberkulóza nahradila covid-19 a stala se do roku 2023 nejčastější infekční nemocí způsobující úmrtí.

Zpráva uvádí, že vymýcení tuberkulózy zůstává vzdáleným cílem, protože boj proti této nemoci čelí přetrvávajícím výzvám, jako je značný nedostatek financování.

Podle WHO klíčové milníky a globální cíle v oblasti snižování zátěže nemocí ztrácejí na plnění a k dosažení dalších cílů stanovených do roku 2027 je zapotřebí značný pokrok.

Země s nízkými a středními příjmy, které nesou 98 % zátěže této nemoci, čelí značným nedostatkům ve financování.

V roce 2023 se rozdíl mezi odhadovanými novými případy TBC a hlášenými případy zmenší na přibližně 2,7 milionu, oproti přibližně 4 milionům během pandemie Covid-19 v letech 2020 a 2021.

Vietnam je v současnosti zemí s vysokou zátěží tuberkulózy. V roce 2018 se Vietnam posunul z 16. místa z 30 zemí s vysokou zátěží tuberkulózy a 15. místa z 30 zemí s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě na 11. místo z 30 zemí s nejvyšším počtem pacientů s tuberkulózou na světě a na 11. místo z 30 zemí s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě.

Země má celosvětově nejvyšší zátěž tuberkulózy a řadí se na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě.

Odhaduje se, že v roce 2023 bude ve Vietnamu o 172 000 lidí s tuberkulózou více a přibližně 13 000 lidí na tuberkulózu zemře, což je více než počet lidí zemřoucích při dopravních nehodách.

Multirezistentní tuberkulóza se odhaduje na 9 200 případů, což představuje 4,5 % nových pacientů s tuberkulózou a 15 % dříve léčených pacientů. Tuberkulóza koinfikovaná HIV se odhaduje na 4 300 případů, což představuje 2,5 % zjištěných pacientů s tuberkulózou.

Ve srovnání se severními a centrálními regiony je epidemie tuberkulózy na jihu mnohem závažnější. V některých provinciích jihozápadního regionu, jako jsou An Giang a Can Tho, byl počet zjištěných případů tuberkulózy a míra výskytu tuberkulózy na obyvatele v roce 2023 5 467 (270/100 000 osob) a 2 713 (218/100 000 osob) a v některých oblastech mají vysoce rizikové skupiny velmi vysokou míru výskytu tuberkulózy, kolem 400–500/100 000 osob.

Počet pacientů s tuberkulózou, kteří jsou ve Vietnamu každoročně zjištěni, představuje pouze asi 60 % odhadovaného počtu pacientů s tuberkulózou (v roce 2023 bylo zjištěno 106 086 pacientů s tuberkulózou všech typů).

V komunitě tedy bude více než 40 % pacientů s TBC, kteří nebyli odhaleni a léčeni. Během dvou let pandemie Covid-19 byla preventivní práce s TBC ve Vietnamu vážně ovlivněna.

Počet pacientů s TBC zjištěných v roce 2021 se ve srovnání s rokem 2020 snížil o 22 % a ve srovnání s rokem 2019 o 24,5 %, což z Vietnamu dělá jednu ze zemí s nejvyšším poklesem detekce TBC na světě v důsledku dopadu pandemie.

Pro detekci tuberkulózy se používá test Xpert MTB/RIF, molekulárně biologický test pro diagnostiku tuberkulózy a multirezistentní tuberkulózy, který doporučuje Světová zdravotnická organizace od prosince 2010. Doposud jej provedlo přibližně 140 zemí a teritorií po celém světě.

Ve Vietnamu je test Xpert MTB/RIF nasazen Národním programem pro kontrolu tuberkulózy (NTP) od roku 2011 v Národní standardní laboratoři pro tuberkulózu. Vietnam doposud nainstaloval, uvedl do provozu a spravuje 332 přístrojů GeneXpert ve 182 rozmístěných bodech po celé zemi.

Počet testů v celostátním měřítku se každým rokem postupně zvyšuje. V roce 2023 bylo v celostátním měřítku provedeno 452 279 testů, což představuje nárůst o více než 113 % oproti roku 2022.

Dr. Dinh Van Luong, ředitel Ústřední plicní nemocnice, předseda výkonné rady Národního programu kontroly tuberkulózy, poskytl v posledních letech externí kontrolní program MTB/RIF Ústřední plicní nemocnice externí kontrolní vzorky zemím, jako je Laos, Myanmar, Filipíny, Bangladéš a Papua Nová Guinea.

V roce 2024 bude Centrální plicní nemocnice pokračovat ve dvou činnostech: poskytování externích sad vzorků pro Bangladéš a Papuu-Novou Guineu s více než 200 sadami vzorků a poskytování technologické poradenské podpory pro výrobu sad vzorků pro Filipíny.

Kromě toho je program s podporou CDC-US Vietnam na dobré cestě k rozšíření a rozvoji v regionální externí kontrolní centrum s novými molekulárními testy, jako jsou Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF, a k poskytování domácích služeb v roce 2024. V následujících letech se očekává, že bude schopen poskytovat služby i zahraničním jednotkám.

Program externího auditu TBC – Xpert MTB/RIF a Xpert MTB/RIF Ultramolekulární testování – je organizován pro všechny implementační jednotky Xpert v celé zemi s finanční podporou Globálního fondu na období 2024–2026.

Program externích auditů Xpert MTB/RIF a MTB/RIF ULTRA byl oficiálně spuštěn v roce 2017. Po 7 letech implementace bylo úspěšně zorganizováno 14 kol externích auditů pro jednotky implementující Xpert MTB/RIF a Xpert MTB/RIF Ultra v celé zemi. Počet zúčastněných jednotek se v průběhu let zvýšil, od roku 2017 jich je 35 a k dnešnímu dni se zúčastnilo téměř 180 jednotek.

Míra jednotek s nekonzistentními výsledky v jednotlivých kolech se pohybuje od 1 % do 10 %. Prostřednictvím pořádání 2 kol ročních externích inspekcí pro jednotky implementující Xpert v celé zemi slouží a nadále slouží cíli zajištění a zlepšování kvality testování Xpert pro diagnostiku tuberkulózy a multirezistentní tuberkulózy.

Ředitel Ústřední plicní nemocnice uvedl, že s cílem zvýšit míru detekce tuberkulózy v nadcházejícím období zaměřuje Vietnamský národní program kontroly tuberkulózy zdroje na rozšíření přístupu k rychlým molekulárním testům pro diagnostiku tuberkulózy doporučeným Světovou zdravotnickou organizací.

Spolu s posílením a rozšířením rozsahu a kvantity testování na tuberkulózu se Vietnamský národní program kontroly tuberkulózy zaměřuje také na zajištění kvality testování jako klíčového faktoru pro včasnou detekci případů tuberkulózy a účinné monitorování léčby.

„Na tomto workshopu bude sdílen vietnamský model a zkušenosti s implementací externích auditních programů s nadějí, že to podpoří implementaci a zlepšení metod zajištění kvality testování na tuberkulózu v regionu,“ uvedl pan Luong.

Podle Dr. Dinha Van Luonga však implementace těchto externích auditních programů v současné době čelí mnoha omezením kvůli vysokým nákladům a omezené dostupnosti služeb.

Zdroj: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html