অস্টিওপোরোসিস, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি নীরব বিপদ

অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ (এআরভি) এর বিকাশ এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সুস্থ জীবনের আশা উন্মোচন করেছে। প্রাথমিক চিকিৎসা এবং সম্পূর্ণ আনুগত্যের মাধ্যমে, অনেক রোগী প্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

তবে, আয়ু বৃদ্ধির সাথে সাথে দীর্ঘস্থায়ী রোগের সংখ্যাও বৃদ্ধি পায়; যেখানে অস্টিওপোরোসিস এবং জয়েন্টে ব্যথা সরাসরি রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং কর্মক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলে।

অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অস্টিওপোরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা যারা সংক্রামিত নন তাদের তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি। কারণগুলি বিভিন্ন দিক থেকে আসে: এইচআইভি ভাইরাস নিজেই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে যা নীরবে হাড়ের টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে; কিছু এআরভি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - বিশেষ করে টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল ফিউমারেট (টিডিএফ) - ভিয়েতনামে বর্তমান প্রথম সারির ওষুধের একটি সাধারণ ওষুধ। এছাড়াও, ক্যালসিয়ামের অভাব, ভিটামিন ডি-এর অভাব, বসে থাকা জীবনযাপন, ধূমপান, অ্যালকোহল পান ইত্যাদির মতো কারণগুলি হাড়ের ক্ষয়কে আরও ত্বরান্বিত করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, ডাক লাকে , বেশিরভাগ এইচআইভি রোগী কায়িক শ্রমজীবী, প্রত্যন্ত অঞ্চলে বাস করেন এবং হাড় এবং জয়েন্টের রোগের জন্য স্ক্রিনিং এবং প্রতিরোধ পরিষেবা পেতে অসুবিধা হয়।

এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে ডাক্তারের পরামর্শ। চিত্র: কিম ওয়ান

প্রাদেশিক রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের পরিসংখ্যান অনুসারে, ২৩শে মে, ২০২৫ তারিখ পর্যন্ত, সমগ্র প্রদেশে ৮৪২ জন রোগী (৮২৩ জন প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৯ জন শিশু) চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে ARV চিকিৎসা গ্রহণ করেছিলেন। যার মধ্যে, পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষার মাধ্যমে, ৪০% এরও বেশি রোগী হাড় এবং জয়েন্টে ব্যথার কথা জানিয়েছেন, প্রধানত পিঠ, হাঁটু এবং কাঁধে। উল্লেখযোগ্যভাবে, প্রায় ১০% রোগীর হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়েছিল (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - হাড়ে ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য খনিজ পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করার জন্য এক্স-রে ব্যবহার করে একটি পদ্ধতি) যা মাঝারি থেকে গুরুতর হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস দেখায় - অস্টিওপোরোসিসের প্রাথমিক লক্ষণ। তবে, বেশিরভাগ রোগী কারণ সম্পর্কে অবগত নন, ইচ্ছামত ব্যথানাশক কিনেন বা অজানা উৎসের প্রাচ্য ঔষধ ব্যবহার করেন, যা সহজেই ARV ওষুধের সাথে প্রতিকূল মিথস্ক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে বা লক্ষণগুলি লুকাতে পারে।

অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য এইচআইভি রোগীদের অবস্থার জন্য উপযুক্ত সহজ পদক্ষেপ দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রথমত, অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি সম্পর্কে যোগাযোগ এবং পরামর্শ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন, যাতে রোগীদের বুঝতে সাহায্য করা যায় যে ব্যথা কেবল বার্ধক্য বা ভারী প্রসবের লক্ষণ নয় বরং এটি এইচআইভি এবং এআরভি চিকিৎসার জটিলতাও হতে পারে।

এছাড়াও, ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার বৃদ্ধি করা, ভিটামিন ডি সংশ্লেষণ বাড়ানোর জন্য ভোরে রোদ পোহানো, অ্যালকোহল এবং তামাক গ্রহণ কমানো এবং হাঁটা, বাগান করা বা যোগব্যায়ামের মতো হালকা ব্যায়াম বজায় রাখা প্রয়োজন।

উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের (৫০ বছরের বেশি বয়সী, দুর্বল, ৫ বছরের বেশি সময় ধরে ARV চিকিৎসাধীন) ক্ষেত্রে, হাড়ের ঘনত্ব পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা উচিত অথবা সম্ভব হলে হাড়ের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, পদ্ধতির পরিবর্তন বিবেচনা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, টেনোফোভিরকে এমন একটি ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে যার হাড়ের উপর কম প্রভাব পড়ে। ডাক্তারের পরামর্শে, রোগীদের ক্যালসিয়াম, ভিটামিন ডি বা বিশেষায়িত অস্টিওপোরোসিস ওষুধ দিয়ে পরিপূরক করা উচিত।

বর্তমানে, স্বাস্থ্য বীমা এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের জন্য নিয়মিত অস্টিওপোরোসিস স্ক্রিনিং পরিষেবার খরচ সম্পূর্ণরূপে বহন করে না। অতএব, তৃণমূল পর্যায়ে, বিশেষ করে ডাক লাকের মতো প্রত্যন্ত অঞ্চলে, মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা প্যাকেজের সাথে এই পরিষেবাটি একীভূত করা প্রয়োজন। একই সাথে, হাড় এবং জয়েন্টের রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার জন্য এইচআইভি চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ জোরদার করা প্রয়োজন। এইচআইভি চিকিৎসা সুবিধাগুলিকে হাড় এবং জয়েন্ট স্ক্রিনিংকে ব্যাপক যত্নের একটি অপরিহার্য অংশ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, নিয়মিত চেক-আপ বা মাসিক এআরভি ওষুধ বিতরণে অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যেসব রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা কার্ড নেই, তাদের জন্য যুক্তিসঙ্গত হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ খরচ সমর্থন করার জন্য একটি নীতি থাকা উচিত যাতে তারা স্ক্রিনিংয়ের সময় মিস না হয়।

অস্টিওপোরোসিস তাৎক্ষণিক মৃত্যু ঘটায় না কিন্তু নীরবে জীবনের মান হ্রাস করে, ফ্র্যাকচার, অক্ষমতা এবং নির্ভরতার ঝুঁকি বাড়ায়। এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ কেবল চিকিৎসারত চিকিৎসকের দায়িত্ব নয় বরং এর জন্য আন্তঃবিষয়ক সমন্বয় প্রয়োজন: পুষ্টি, পুনর্বাসন, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা থেকে শুরু করে আর্থিক এবং বীমা পলিসি পর্যন্ত।

সূত্র: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/