পিত্তথলির পাথরের কারণে হঠাৎ লিভার সিরোসিস

পিত্তথলির পাথর কেবল সৌম্য নয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে প্রদাহ বা আরও গুরুতর রোগের কারণ হতে পারে। 90% পিত্তনালী ক্যান্সার এমন সময়ে ধরা পড়ে যখন অস্ত্রোপচার সম্ভব হয় না।

Báo Tuổi Trẻ•08/08/2025

sỏi mật - Ảnh 1. — একজন রোগীর জন্য পাথর অপসারণ এবং লিভারের লবগুলি পুনরায় কাটার জন্য অস্ত্রোপচার - ছবি: BVCC

অনেক লোকের হঠাৎ করেই লিভার অপসারণ করতে হয় অথবা পিত্তনালীতে ক্যান্সার হয় কারণ তারা ব্যক্তিগতভাবে মনে করে যে তাদের পিত্তথলির পাথরগুলি সৌম্য এবং পরীক্ষা করা হয় না। ছোট পিত্তথলির পাথর যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করেন তা কখনও কখনও অন্য রোগের বীজ হতে পারে।

এটি কেবল একটি বিপজ্জনক রোগই নয়, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জটিল চিকিৎসার অসুবিধার কারণে চিকিৎসা ক্ষেত্রেও একটি বড় চ্যালেঞ্জ।

বিপজ্জনক এবং অপ্রত্যাশিত

পাঁচ বছর আগে পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের ইতিহাস থাকা ৬৯ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীকে বাখ মাই হাসপাতালে ( হ্যানয় ) ভর্তি করা হয়েছিল, যেখানে এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, হলুদ স্ক্লেরা এবং এক মাসের মধ্যে ৩ কেজি ওজন হ্রাসের লক্ষণ দেখা গিয়েছিল। পরীক্ষার ফলাফল: পিত্তথলির পাথরের কারণে পিত্তথলিতে বাধা, সন্দেহভাজন পিত্তনালীতে ক্যান্সার, বাম লিভারের ফোড়া...

অস্ত্রোপচারে দেখা গেছে যে অপারেটিভের ভেতরের ক্ষতটি একটি আক্রমণাত্মক টিউমার ছিল, OMC-এর নীচের অংশে প্রায় 1 সেমি আকারের একটি পাথর ছিল, যা পিত্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করেছিল, পিত্ত মেঘলাভাবে বেরিয়ে আসছিল। অগ্ন্যাশয়ের হিলামে অনেক লিম্ফ নোড ছিল।

অস্ত্রোপচারের পরের প্যাথলজিতে পিত্তথলির অ্যাডেনোকার্সিনোমা ধরা পড়ে - এটি একটি অস্বাভাবিক, অলস কিন্তু অত্যন্ত মারাত্মক ক্যান্সার।

একইভাবে, মিসেস এইচটিকেএইচ (৪৭ বছর বয়সী, প্রাক্তন সোক ট্রাং ) বারবার পেটে ব্যথা করছিলেন। তিনি ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালে গিয়ে আবিষ্কার করেন যে পাথরগুলি সাধারণ পিত্ত নালী এবং বাম লিভারে ভরে যাচ্ছে, যার ফলে তার বাম লিভার সিরোসিস হয়েছে। ১৪ x ৮ মিমি আকারের গুচ্ছ আকারে জড়ো হওয়া অনেক ছোট পাথর অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল, একই সাথে লিভারের বাম লব কেটে পিত্ত নালীতে একটি ড্রেন স্থাপন করা হয়েছিল... যা দ্রুত ঝুঁকি এড়াতে সাহায্য করেছিল।

ভিন লং-এর জুয়েন এ জেনারেল হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের ডাঃ লে কোওক টোয়ান বলেন, রোগী এইচ.-এর ক্ষেত্রে, যদি লিভারের পাথরযুক্ত অংশের চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে চিকিৎসার পর পিত্তথলিতে পাথরের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি খুব বেশি থাকে, রোগী পুনরাবৃত্ত তীব্র কোলাঞ্জাইটিসের জন্য সংবেদনশীল হন এবং একই সাথে, সিরোসিসে আক্রান্ত লিভারের এই অংশে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীর ক্যান্সারের ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

অতএব, এই ক্ষেত্রে লিভার রিসেকশনই সবচেয়ে ভালো সমাধান।

sỏi mật - Ảnh 2. — অস্ত্রোপচারের সময় HPT IV লিভার টিউমার এবং অস্ত্রোপচারের পরে টিউমারের ছবি - ছবি: BVCC

প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় করা কঠিন

বাখ মাই হাসপাতালের পাচনতন্ত্র সার্জারি কেন্দ্রের ডাঃ নগুয়েন থান খিম ছোট পিত্তথলির পাথর সম্পর্কে সতর্ক করেছেন যা অনেকেই প্রায়শই উপেক্ষা করেন। কিন্তু পিত্তথলির পাথর কেবল একটি সৌম্য রোগ নয় বরং এটি "প্রদাহজনক" এবং "ক্যান্সার সৃষ্টিকারী" পিত্তথলির পাথরে পরিণত হয়।

পিত্তনালীতে পাথরের পটভূমিতে ক্যান্সারের বিকাশকে বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: পিত্তনালীতে পাথর হল পিত্তে পদার্থ জমা হয়ে পাথর তৈরির অবস্থা।

প্রাথমিকভাবে, পিত্তথলির পাথর শুধুমাত্র পেটে ব্যথা, জ্বর এবং বাধা বা প্রদাহের কারণে জন্ডিসের কারণ হতে পারে। তবে, যদি পিত্তথলির পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে, তাহলে পিত্তনালী ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং জটিল চিকিৎসার অসুবিধার কারণে পিত্তথলির ক্যান্সার একটি বড় চিকিৎসা চ্যালেঞ্জ। পিত্তথলিতে পাথরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পিত্তথলির পাথরের ইতিহাস থাকলে নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত এবং জন্ডিস এবং হলুদ চোখের লক্ষণগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি একটি লক্ষণ যখন টিউমার পিত্তথলিতে বাধা সৃষ্টি করে।

জন্ডিস সাধারণত ধীরে ধীরে দেখা দেয়, পিত্তথলির পাথর থেকে জন্ডিসের মতো নয়, যা প্রায়শই পেটে ব্যথা এবং জ্বরের সাথে থাকে। রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে সারা শরীরে চুলকানি হয়। ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় প্রস্রাব পিত্তের বাধার ফলাফল।

ডানদিকের নীচের কোয়াড্রেন্ট বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা যা নিস্তেজ বা তীব্র এবং ক্রমাগত হতে পারে। অব্যক্ত ওজন হ্রাসের সাথে ক্লান্তি এবং ক্ষুধা হ্রাস। সংক্রমণ বা ক্যান্সারের কারণে দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-গ্রেড জ্বর।

পাথরের চিকিৎসা করার আগে জটিল হয়ে ওঠা পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না।

ই হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ ড্যাং কোওক আই বলেন যে পিত্তথলিতে পাথর হওয়া ভিয়েতনামের একটি সাধারণ রোগ, এবং যে কারোরই হতে পারে, তবে তরুণদের মধ্যে এটি কম দেখা যায়। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে: স্থূলকায় ব্যক্তিরা কারণ পিত্তথলিতে পাথর রক্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কিত; ইস্ট্রোজেনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার করা মহিলারা...

পিত্তথলির পাথর অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন পেরিটোনাইটিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তথলির সেপটিক শক...

এগুলো সবই জরুরি অস্ত্রোপচারের জরুরি অবস্থা যা জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। এছাড়াও, পিত্তথলির পাথর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণ, যা সময়ের সাথে সাথে পিত্তথলির অ্যাট্রোফি, স্ট্যাসিস কোলেসিস্টাইটিসের দিকে পরিচালিত করে এবং পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীর ডিসপ্লাসিয়া এবং ক্যান্সারের উৎস।

থান হোয়া জেনারেল হাসপাতালের ইউরোলজি বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ ট্রুং থান তুং বলেন যে ছোট, চলমান সাধারণ পিত্তনালীতে পাথরের প্রায়শই কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকে না এবং এটি কেবল একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কার করা যেতে পারে অথবা কখনও কখনও ডান উপকোস্টাল অঞ্চলে হালকা, ক্ষণস্থায়ী ব্যথা হিসাবে প্রকাশিত হয়।

যখন সাধারণ পিত্তনালীতে পাথরের কারণে পিত্তনালীতে বাধা এবং পিত্তনালীতে সংক্রমণ হয়, তখন সাধারণ অবস্থা খুব দ্রুত পরিবর্তিত হয় যেমন জ্বর, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং দ্রুত ওজন হ্রাস... যখন তীব্র পিত্তনালীতে প্রদাহ হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (লিভার ফেইলিওর, সিরোসিস, অ্যাসাইটস, কোলেস্টেসিস, সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ), কিডনি ফেইলিওরের মতো জীবন-হুমকির লক্ষণ সৃষ্টি করে...

রোগ প্রতিরোধের উপায়

মানুষের প্রতি বছর নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যদি পিত্তথলির পাথর ধরা পড়ে, তাহলে প্রতি ছয় মাস অন্তর একটি পরীক্ষা করা উচিত এবং তাড়াতাড়ি এবং সক্রিয় হস্তক্ষেপ নেওয়া উচিত। বর্তমানে, সাধারণ পিত্তনালীতে পাথরের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় এবং সনাক্ত করার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, পেটের সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP), চৌম্বকীয় অনুরণন কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (MRCP)...

নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্ত করা চিকিৎসা প্রক্রিয়াকে আরও কার্যকর এবং নিরাপদ করতে সাহায্য করবে।

পাথর অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়?

ডাঃ থানহ তুং সুপারিশ করেন যে যদি পিত্তথলির পাথর প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, তাহলে চিকিৎসা তুলনামূলকভাবে সহজ, যেমন পাথর অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার বা পিত্তনালী নিষ্কাশন করা। যদি পাথর দীর্ঘ সময় ধরে থাকে এবং ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, তাহলে সিরোসিস, অ্যাসাইটস এবং কোলেস্টেসিস হতে পারে। অতএব, যদি পেটে খিঁচুনি, তীব্র ব্যথা, জন্ডিস, হলুদ চোখ ইত্যাদি লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে রোগীকে সময়মত চিকিৎসার জন্য অবিলম্বে একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে যেতে হবে।

ডাঃ ড্যাং কোওক আই সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে অতীতে, যখন চিকিৎসা এখনও বিকশিত হয়নি, তখন পিত্তথলির অস্ত্রোপচারই ছিল শেষ অবলম্বন কারণ অস্ত্রোপচার অত্যন্ত কঠিন ছিল, তাই অনেক লোক এখনও মনে করে যে জটিলতা দেখা দিলেই কেবল পিত্তথলির পাথরের চিকিৎসা করা উচিত। কিন্তু আজ, সেই দৃষ্টিভঙ্গি আর উপযুক্ত নয়।

আমরা এমন এক যুগে বাস করছি যেখানে রোগ প্রতিরোধ, প্রাথমিক সনাক্তকরণ, প্রাথমিক চিকিৎসা এবং রোগের কারণগুলি মোকাবেলা করা হচ্ছে, রোগটিকে গুরুতর পর্যায়ে অগ্রসর হতে দেওয়া হচ্ছে না, চিকিৎসায় অসুবিধা হচ্ছে, স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলছে এবং জীবন বিপন্ন হচ্ছে।

তোমার এনজিএ

সূত্র: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm