إساءة استعمال الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات: العديد من الآثار الجانبية الخطيرة

إن إساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، وأخطرها هو خطر ضمور الغدة الكظرية.

المضاعفات الناجمة عن الاستخدام غير المنضبط للكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل

في الآونة الأخيرة، استقبل مستشفى الصداقة حالة من إساءة استخدام الكورتيكوستيرويد لعلاج النقرس. تم تشخيص المريض الذكر، 77 عامًا، من هاي دونغ ، بمرض النقرس المزمن لمدة 15 عامًا، لكنه لم يتبع وصفة الطبيب. في كل مرة كانت مفاصله منتفخة ومؤلمة، اشترى هذا المريض دواءً مسحوقًا من معالج أعشاب محلي لتناوله. بعد تناوله، شعر المريض بألم أقل، وكانت لديه شهية جيدة واكتسب وزنًا. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، رأى المريض المزيد من التوف (العقيدات حول المفاصل)، ومفاصل أكثر ألمًا وتورمًا، ومفاصل أكثر ألمًا وتورمًا، وجلدًا رقيقًا والعديد من البقع النازفة على الجلد. في الأشهر الستة الماضية، زاد تواتر نوبات النقرس الحادة، ولم يساعد تناول الدواء المسحوق كثيرًا، وكانت المفاصل منتفخة ومؤلمة ومشوهة، مما يجعل المشي صعبًا، لذلك ذهب المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج. تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب الألم والتورم في العديد من المفاصل (مفاصل الكوع الأيسر والركبة والكاحل على كلا الجانبين)، والعديد من التوف في أسفل الساقين على كلا الجانبين مما تسبب في تشوه المفصل وفقدان وظيفة المفصل، وقصور الغدة الكظرية الناجم عن الأدوية، والفشل الكلوي المزمن واضطرابات السكر في الدم.

يلجأ مرضى النقرس المزمن إلى تعاطي الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات لعلاج هذا المرض، مما يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية.

صرحت الدكتورة نجوين ثي هوا، رئيسة قسم جراحة العظام بمستشفى فريندشيب، بأنه في الوقت الحالي، سيكون من الصعب علاج المرض والسيطرة عليه ومضاعفاته، كما أن خطر الإعاقة مرتفع للغاية. ووفقًا للدكتورة هوا، فإن حالة المريض المذكور ليست حالة معزولة. فهناك حاليًا أيضًا حالات لأشخاص يعانون من أمراض أخرى يسيئون استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراضهم. وقد استقبلت عيادة جراحة العظام ومنطقة العلاج الداخلي بمستشفى فريندشيب العديد من الحالات من المرضى من الذكور والإناث الذين يأتون إلى العيادة وهم يعانون من أعراض متلازمة كوشينغ (المعروفة أيضًا باسم متلازمة كوشينغ الزائفة) - وهي نتيجة لإساءة استخدام الكورتيكوستيرويد أو مضاعفات ناجمة عن الاستخدام المطول وغير المنضبط للكورتيكوستيرويدات.

"إن السبب وراء إساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات الكورتيكوستيرويد في كثير من الأحيان لعلاج الأمراض هو أن الكورتيكوستيرويدات تُستخدم لعلاج العديد من الأمراض المختلفة، من أمراض الأذن والأنف والحنجرة وأمراض الجهاز التنفسي والشرى التحسسي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي بسبب تأثيراتها القوية المضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة، مما يساعد المرضى على الشعور بالراحة وتقليل أعراض المرض بسرعة"، قال الدكتور هوا.

في الوقت الحالي، تنتشر على نطاق واسع عبر الإنترنت أدوية مجهولة المصدر، وأدوية تقليدية، وما يُزعم أنها أدوية شرقية، تتضمن مكونات كورتيكوستيرويدية ممزوجة لتخفيف الأعراض بسرعة. يجهل المرضى تمامًا هذه الأدوية، فيتناولها الكثيرون لأشهر، بل لسنوات، لأنهم يشعرون بتحسن سريع في كل مرة يتناولونها. إضافةً إلى ذلك، يسهل على المرضى العثور على أدوية تحتوي على كورتيكوستيرويدات في الصيدليات دون وصفة طبية. هذه هي أسباب تزايد إساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات كورتيكوستيرويدية لعلاج الأمراض.

كيف نحل مشكلة إساءة استعمال الكورتيكوستيرويد؟

بعض الأمراض الشائعة التي تتأثر بإساءة استخدام الكورتيكوستيرويد هي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر المزمنة، وهشاشة العظام، وأمراض المفاصل الالتهابية (النقرس، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار اللاصق، وما إلى ذلك)، والتهاب الأوتار ومرفقات الأوتار، وما إلى ذلك. أمراض الحساسية المناعية: الأكزيما، والربو، والتهاب الأنف التحسسي، والشرى، والصدفية، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وما إلى ذلك. الأمراض المعدية: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهابات المسالك البولية، وما إلى ذلك (غالبًا ما توصف مع المضادات الحيوية لتخفيف الأعراض بسرعة).

يلجأ العديد من المرضى إلى إساءة استخدام الكورتيكوستيرويدات دون توقع الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

صرحت الدكتورة نجوين ثي هوا بأن للكورتيكوستيرويدات تأثيرات متنوعة، ويمكنها علاج العديد من الأمراض. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية لهذا الدواء عديدة أيضًا، على سبيل المثال: زيادة الوزن، احتباس الماء، تورم الوجه، تورم الجفن؛ نقص المناعة؛ قصور الغدة الكظرية؛ متلازمة كوشينغ الثانوية المرتبطة بالدواء؛ قرحة المعدة والاثني عشر؛ اضطرابات سكر الدم؛ ارتفاع ضغط الدم؛ اضطرابات الإلكتروليت؛ الاضطرابات النفسية؛ هشاشة العظام الثانوية، والكسور المرتبطة بهشاشة العظام؛ نخر العظام العقيم؛ أمراض العيون...

تتنوع الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بشكل كبير، تبعًا للجرعة وطريقة الإعطاء ومدة الاستخدام. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من آثار جانبية للكورتيكوستيرويدات من الأعراض التالية: على الجلد: ترقق الجلد، سهولة ظهور الكدمات، علامات التمدد، كثرة الشعر، حب الشباب، بطء التئام الجروح؛ على الجهاز الصماء: اضطرابات سكر الدم، اضطرابات الإلكتروليت، قصور الغدة الكظرية، اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء، متلازمة كوشينغ الكاذبة الناتجة عن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات...؛ على الجهاز الهضمي: ألم في المنطقة فوق المعدة، تجشؤ، حرقة المعدة، قرحة المعدة والاثني عشر، ارتجاع المريء، نزيف الجهاز الهضمي...؛ على الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم، اضطراب شحميات الدم، تصلب الشرايين؛ على الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام الثانوية، الكسور، نخر العظام غير المعقم؛ على العينين: الجلوكوما (المياه الزرقاء)، إعتام عدسة العين.

عند فحص مرضى مصابين بمتلازمة كوشينغ، سيتعرف الأطباء ذوو الخبرة عليها فورًا من خلال خصائصها النموذجية: احتباس الماء، وجه مستدير كالقمر، كثرة الشعر، وربما شارب لدى النساء، جلد رقيق، سهولة ظهور كدمات، نزيف تحت الجلد على شكل بقع، بقع؛ قد يكون هناك ورم دهني بين الكتفين، سمنة مركزية، اضطراب في توزيع الدهون (تركز الدهون في الجذع، ضمور عضلات الأطراف) يشبه شكل عود الأسنان مع حبة بطاطس، مع علامات تمدد وردية أو أرجوانية على جلد البطن والفخذين، وربما أيضًا على الصدر والذراعين والساقين. عند إجراء فحوصات إضافية، من الممكن اكتشاف اضطرابات سكر الدم، واضطرابات الإلكتروليت، واضطرابات هرمون الغدة الكظرية، وهشاشة العظام، وانهيار الفقرات، ... خاصةً عندما يستخدم جسم المريض الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى مضاعفات خطيرة عديدة، مثل قصور الغدة الكظرية الحاد، واضطرابات الإلكتروليت الشديدة، والتي قد تهدد الحياة إذا لم تُعالج في الوقت المناسب.

وفقًا للدكتورة نغوين ثي هوا، تُعدّ الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات سلاحًا ذا حدين، لذا يجب وصفها من قِبل أطباء ذوي خبرة بالجرعات الصحيحة والكافية لعلاج المرض وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. ولمعالجة الوضع الحالي لإساءة استخدام الكورتيكوستيرويدات، يجب على كل من الطاقم الطبي والمرضى تغيير سلوكهم. من جانب المريض، في كل مرة يمرض فيها، عليه مراجعة الطبيب لفهم المرض والحصول على المشورة بشأن الدواء المناسب، وتجنب الخوف من استخدام وصفة طبية قديمة عند معاودة المرض. لا تشترِ مسكنات الألم المضادة للالتهابات بشكل تعسفي، أو تستخدم الأدوية السائلة، أو السجائر مجهولة المصدر لعلاج المرض. عند شراء أي دواء من الصيدلية بدون وصفة طبية، يجب عليك التحقق بعناية مما إذا كانت المكونات تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أم لا، بما في ذلك بخاخات الأنف والحلق، والأدوية الموضعية، وقطرات العين.

بالنسبة للطاقم الطبي، من الضروري تشديد وصف الأدوية، واستخدام الكورتيكوستيرويدات فقط في حالات الضرورة القصوى، ولفترة قصيرة وبأقل جرعة فعالة. ومن الضروري توعية المرضى بعناية بالمخاطر والآثار الجانبية التي قد تحدث عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة. إذا كانت الحالة تستدعي استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة، فيجب اتباع أساليب علاجية وقائية للحد من المضاعفات المحتملة، وفقًا للدكتورة نغوين ثي هوا.

vov.vn

المصدر: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html