إنقاذ حياة مريض تعرض لصدمة شديدة نتيجة حادث مروري

[إعلان 1]

مريض يعاني من صدمات متعددة، حرج

في 22 أغسطس/آب، أفاد الطبيب الاختصاصي الأول، نجوين فان مانه (قسم جراحة البطن، المستشفى العسكري 175 )، بأن المريضة دخلت المستشفى في حالة خمول، وشحوب في الأغشية المخاطية، وانخفاض في ضغط الدم، وسحجات جلدية واسعة في الجانب الأيمن من الصدر والبطن، وتقشر في جلد الساق اليسرى. وكشف فحص سريع بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير عن وجود كمية كبيرة من السوائل البطنية الحرة، يُعتقد أنها دم، وغازات حرة في البطن.

على الفور، وُضع للمريض أنبوب تنفس، وأُعطيت له تهوية ميكانيكية، وسوائل بديلة، ونقل دم طارئ، وأدوية ضاغطة للأوعية الدموية لضبط ضغط الدم. ثم خضع المريض لتصوير مقطعي محوسب طارئ للصدر والبطن والجمجمة لتأكيد التشخيص، وفُعّلت إجراءات "الإنذار الأحمر" في المستشفى على وجه السرعة.

بعد استشارة سريعة، قرر الأطباء إصابة المريض بصدمة رضية وإصابات متعددة نتيجة حادث مروري. شملت الإصابات صدمة بطنية مغلقة، وتمزقًا كبديًا واسعًا من الدرجة الخامسة، وإصابة في الكلية اليمنى من الدرجة الخامسة (سحق وقطع في سويقة الكلية اليمنى)، وسحق في الغدة الكظرية اليمنى، وكتلة بنكرياسية اثني عشرية مهشمة، وتمزقًا في الوريد الأجوف السفلي أسفل الوريد الكلوي مباشرة، وورمًا دمويًا بطنيًا ضخمًا، وصدمة صدرية مغلقة، وكسورًا في الأضلاع، وكدمات في الرئتين، وكمية صغيرة من الورم الدموي الجنبي الأيسر، وإصابة في العمود الفقري الصدري...

أُجريت للمريضة عملية جراحية طارئة على وجه السرعة. واستُدعي الفريق الجراحي، الذي ضم أطباء من أقسام جراحة البطن، وأمراض الكلى، وجراحة القلب والأوعية الدموية، والعناية المركزة الجراحية، لإجراء الإنعاش أثناء العملية الجراحية، وإجراء الجراحة لوقف النزيف وعلاج الإصابات.

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — طبيب يفحص المريض بعد خروجه من الخطر

6 ساعات من الجراحة لإنقاذ المريض

قال الأستاذ الدكتور نجوين فان مانه إن هذه كانت حالة خطيرة بشكل خاص من تمزق الأعضاء المتعددة، وتتطلب الإنعاش والجراحة، حيث كان التحدي الأكبر هو السيطرة بسرعة على نزيف المريض وفقدان الدم، يليه الاضطرار إلى التعامل مع العديد من إصابات الأعضاء المعقدة (في الكبد والكلى والبنكرياس)، وخاصة الاضطرار إلى إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر في حالة الطوارئ - وهي تقنية متخصصة معقدة للغاية.
ونتيجة لفقدان الدم الشديد والأضرار المعقدة التي لحقت بأعضاء البطن، تم نقل أكثر من 5 لترات من الدم ومنتجات الدم للمريض، وتم استخدام 2 جرعات عالية من الأدوية المدرة للبول للسيطرة على ضغط الدم.

بعد أكثر من ست ساعات من الجراحة، نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية لمزيد من المراقبة والعلاج. هناك، استمر تخدير المريض، ووضعه على جهاز التنفس الاصطناعي، وإعطائه مضادات حيوية قوية معًا، والحفاظ على تناول قابضات الأوعية الدموية، وأدوية وقف النزيف، ومواصلة استبدال الدم ومشتقاته بشكل متناسب، وفحصه وعلاجه من اضطرابات التخثر، واضطرابات الحموضة والقاعدة، والحفاظ على دفئه لتجنب انخفاض حرارة الجسم، ومراقبته عن كثب للكشف عن أي نزيف ثانوي في البطن.

بعد العلاج العام، استقرت حالة المريضة تدريجيًا، واستقرت ديناميكا الدم (تم تقليل وإيقاف الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية)، ولم يحدث نزيف ثانوي في البطن، وتم إزالة جهاز التنفس الصناعي تدريجيًا وإزالة الأنبوب الرغامي بعد يومين من الدخول.

حاليا، تجاوز المريض المرحلة الحرجة، وما زال تحت مراقبة خاصة في قسم العناية المركزة الجراحية، للوقاية من المضاعفات المعدية وممارسة التغذية عبر الأنبوب لاستعادة الدورة الدموية الهضمية.

قال الدكتور فام تان دات، الطبيب الاختصاصي الأول (قسم جراحة العناية المركزة)، إن جراحة تمزق الأعضاء المتعددة في البطن تُعد من الحالات الجراحية الطارئة العاجلة التي تتطلب تدخلاً سريعاً لا يحتمل التأخير، وتتطلب تنسيقاً دقيقاً بين التخصصات المختلفة للحد من خطر الوفاة بسبب النزيف الداخلي الحاد والصدمة النزفية، وتحسين فعالية إنقاذ حياة المريض. وفي الوقت نفسه، من الضروري تنسيق عملية الإنعاش بشكل جيد لضمان استقرار ديناميكا الدم، وتجنب الاضطرابات الشديدة التي قد تحدث بعد الصدمات، ومراقبة المضاعفات المحتملة ومعالجتها أثناء الجراحة وبعدها.

معظم المرضى الذين يتعرضون لحوادث مرورية تؤدي إلى إصابات شديدة في الأعضاء الصلبة مثل الكبد والكلى والطحال وما إلى ذلك يسببون نزيفًا حادًا في تجويف البطن مع أو بدون تلف الأعضاء المجوفة الأخرى، مما يتطلب إجراء جراحة مفتوحة لفحص الإصابة وعلاجها بسرعة ودقة، ووقف النزيف، وتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تهدد الحياة.

[إعلان 2]
رابط المصدر