الفرص المتاحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة العصبية

الفرص المتاحة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة العصبية

لأول مرة في مستشفى الصداقة فييت دوك، نجح الأطباء في إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من اضطراب التوتر العضلي العام باستخدام جراحة تحفيز الدماغ العميق.

وهذه أيضًا هي الحالة الأولى لمرض خلل التوتر العضلي التي يتم إجراؤها باستخدام هذه التقنية "المتطورة" في منطقة شمال الوسط.

المريض الذي خضع للجراحة هو المريض NH، البالغ من العمر 17 عامًا، والمقيم في باك نينه . كان المريض يعاني من خلل التوتر العضلي منذ الطفولة، والذي تطور تدريجيًا، وعولج بأدوية مضادة للتشنج لسنوات عديدة، لكنه كان مقاومًا للأدوية واستجاب للعلاج بشكل ضعيف جدًا.

أجرى الأطباء من قسم جراحة الأعصاب الأول في مستشفى الصداقة الفيتنامية عملية جراحية للمريض.

إن مجموعات العضلات التي تنقبض في مناطق الظهر والرقبة والفك تؤثر بشكل كبير على حياة المريض، حيث تجعل جسم المريض نحيفًا ومنحنيًا في كثير من الأحيان مثل الروبيان.

تؤثر تشنجات العضلات على صحة المريض الجسدية والنفسية. لا يستطيع المرضى الذهاب إلى المدرسة كغيرهم من الأشخاص الطبيعيين، ويحتاجون دائمًا إلى مساعدة والديهم في تناول الطعام والنظافة الشخصية.

وهذا أثر سلبًا على نفسية العائلة بأكملها. أخذه والدا ن.ح. إلى أماكن عديدة للعلاج، لكن مرضه لم يتحسن، بل ازداد سوءًا.

في مستشفى الصداقة فييت دوك، تم فحص المريض وتقييمه من قبل مجلس خبراء في اضطرابات الحركة بما في ذلك الخبير الرائد الأستاذ المشارك، الدكتور دونج فان هي، نائب مدير المستشفى، مدير مركز جراحة الأعصاب، إلى جانب أطباء الأعصاب، وجراحي الأعصاب الوظيفية، وأطباء التصوير التشخيصي، الذين استشاروا مركز جراحة الأعصاب، وخلصوا إلى أن المريض يعاني من أعراض خلل التوتر العضلي المعمم.

أضافت الدكتورة نجو ثي هوين، أخصائية الطب الباطني والإنعاش العصبي واضطرابات الحركة، أن خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي يصيب الجهاز العصبي، ويتجلى في انقباضات عضلية لا إرادية مستمرة أو متكررة، مما يؤدي إلى اختلال في وضعيات الجسم في منطقة أو مناطق متعددة. وتبلغ نسبة حدوث خلل التوتر العضلي حوالي ١/٢٠٠٠ شخص.

يُقسّم هذا المرض إلى مجموعتين: خلل التوتر العضلي البؤري وخلل التوتر العضلي العام. ينتمي هذا المريض إلى مجموعة خلل التوتر العضلي العام، والتي يكون تشخيصها أسوأ من خلل التوتر العضلي البؤري. في الأدبيات الطبية، يتراوح معدل نجاح الجراحة لمرضى خلل التوتر العضلي العام بين 4% و40% فقط.

هذه الجراحة ليست شائعة في العالم . لا تُجرى إلا حالات قليلة سنويًا في مراكز علاج اضطرابات الحركة حول العالم. في فيتنام، أُجريت حالة واحدة فقط في الجنوب. أما في الشمال، فهذه هي الحالة الأولى.

قال الدكتور تران دينه فان، من قسم جراحة الأعصاب الأول في مستشفى الصداقة الفيتنامية، وهو الطبيب الذي أجرى الجراحة مباشرة على المريض، إن موقع جراحة تحفيز الدماغ العميق لهذا المريض يختلف عن جراحات تحفيز الدماغ العميق الأخرى.

بالنسبة لمرض باركنسون، سيتم إجراء جراحة تحفيز الدماغ العميق في منطقة ما تحت المهاد، ولكن كان لا بد من وضع هذه الجراحة في الكرة الشاحبة بشكل ثنائي في هذا المريض.

أظهرت صور الرنين المغناطيسي لهذه المريضة وجود آفات شاحبة ثنائية الجانب، تطورت سابقًا، مما يُصعّب تحديد شكل النواة. ويُعدّ هذا تحديًا جراحيًا، إذ يُعدّ التحديد الدقيق للنواة أمرًا أساسيًا لتحديد موقعها بدقة.

تُحسب الدقة بالملليمتر، والخطأ المسموح به هو 1 مم فقط. لذلك، يضطر الأطباء إلى استخدام تقنيات خاصة، مثل أخذ نبضات متعددة خاصة، مثل عكس إشارة المادة الرمادية T1، والشرائح الرقيقة T1 وT2، وتقنية SWAN... والتي تتطلب ضبطًا دقيقًا للعديد من المعلمات وتستغرق وقتًا أطول بكثير لالتقاط الصور مقارنةً بالرنين المغناطيسي التقليدي.

يتم الجمع بين التشخيص المتعمق مثل استخدام التصوير العصبي الكهربي للكشف عن الخصائص المورفولوجية وشكل وتكرار نشاط نواة الكرة الشاحبة المختلفة عن النوى الأخرى.

من الصعوبات الأخرى، نظرًا لكثرة تشنجات العضلات لدى المريض، صعوبة تركيب إطار التموضع أو إدخال الأقطاب الكهربائية في الدماغ لتحقيق دقة متناهية. يجب على فريق التخدير استخدام كمية كافية من المخدر للمريض فقط، بحيث يتمكن من الاستلقاء ساكنًا دون فقدان موجات نشاط الكرة الشاحبة.

هذه عملية جراحية خاصة، وهي نوع من الجراحة التي تتطلب اليقظة حيث يتعين على المريض أن يسير على الخط الفاصل بين إبقاء المريض ساكنًا أثناء الجراحة وبين الحفاظ على وعي كافٍ للتعاون مع الجراح لتقييم آثار الجراحة.

بالنسبة لمجموعة اضطرابات الحركة التي تتطلب جراحة، يُعدّ هذا المريض الأصغر سنًا. ولأن المريض نحيف جدًا وصغير السن، يجب إجراء الجراحة التوغلية بعناية فائقة لتجنب خطر العدوى والنزيف الذي قد يحدث بسهولة. ويحل الأطباء هذه الصعوبات بتحضير المريض قبل الجراحة وفقًا لإجراءات صارمة للغاية.

يتم استحمام المرضى وفقًا للإجراءات الجراحية، ويتم الاستحمام بمحلول بيتادين خاص لتطهير الجلد، ووضعهم في غرفة منفصلة لضمان بيئة نظيفة، وإعطائهم المضادات الحيوية الوقائية، وفحصهم بدقة كل يوم...

تؤكد جراحة الإيقاظ الناجحة لمريض يعاني من خلل التوتر العضلي المستوى المهني وتبشر بإمكانية التغلب على العديد من التقنيات الطبية المتطورة الأخرى في عالم الأطباء الفيتناميين بالإضافة إلى التنسيق السلس بين الخبراء: الجراحين - أطباء الأعصاب - فنيي التصوير التشخيصي وفنيي الفيزيولوجيا العصبية والتخدير.

بعد الجراحة، خضع المريض (ح.) للفحص السريري والتقييم اليومي. حالته مستقرة حاليًا، ولا يعاني من أي حمى، وجرح الجراحة جاف، وقد طرأ تحسن ملحوظ على حركته، حيث أصبح قادرًا على الجلوس بمفرده في السرير، وتحسنت تشنجات العضلات.

يتوقع الأطباء أن يتحسن المريض أكثر بعد شهر من الجراحة، وبعد تعديل معايير مُحفِّز الأعراض. ​​لم تُضف الجراحة الناجحة البهجة على المريض ووالديه فحسب، بل زادت أيضًا من آمال العديد من مرضى خلل التوتر العضلي.

قال الدكتور نجوين آنه توان، رئيس قسم الطب الباطني والإنعاش العصبي في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن سبب التوتر العضلي يرجع إلى خلل في النوى الرمادية في الدماغ.

تشمل الحالات التي قد تُسبب تلفًا في المادة الرمادية المركزية: الالتهابات العصبية، وأورام الدماغ، والسكتة الدماغية، وأمراض الدماغ التنكسية، والأمراض الوراثية. تُعتبر حالات خلل التوتر العضلي التي لا يوجد سبب معروف لها خلل توتر عضلي مجهول السبب (خلل التوتر العضلي الأولي).

يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات للعثور على السبب وعلاج المرض الأساسي لتخفيف الأعراض وإيقاف عملية المرض.

في الحالات التي تم فيها علاج السبب ولكن الأعراض لا تزال لا تختفي، يقوم الأطباء بتطبيق طرق العلاج لتقليل أعراض المريض، بما في ذلك: الأدوية عن طريق الفم، وحقن توكسين البوتولينوم، والجراحة، والعلاج الداعم.

يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي في أي جزء من الجسم. تشمل الأشكال السريرية الشائعة لخلل التوتر العضلي تشنج الجفن، وخلل التوتر العضلي الوجهي (تشنج عضلات الفم والفك، مما يؤدي إلى تشنج المريض عند التحدث أو عض الفك تلقائيًا)، وخلل التوتر العضلي العنقي (الذي يتسبب في دوران/انحناء/تمايل رقبة المريض بشكل متكرر إلى جانب واحد)؛

خلل التوتر العضلي في اليد (عندما يكتب المريض/يعزف على آلة موسيقية، تكون معصمه أو أصابعه منحنية، مما يجعل الكتابة صعبة، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مرض المفاصل أو متلازمة النفق الرسغي، وما إلى ذلك)، أو خلل التوتر العضلي في الكلام (يتحدث المريض بشكل متقطع يصعب فهمه) أو حتى خلل التوتر العضلي العام.

ويوصي الأطباء بأنه عند ظهور علامات غير عادية كما ذكرنا، يجب على المرضى إجراء فحص مبكر لتلقي المشورة والحصول على طرق علاج فعالة وفي الوقت المناسب.

المصدر: https://baodautu.vn/co-hoi-cho-benh-nhan-mac-cac-roi-loan-van-dong-cua-he-than-kinh-d222878.html